為全面了解并規(guī)范開展XX區(qū)艾滋病防治工作，進(jìn)一步提升艾滋病防治工作質(zhì)量。區(qū)衛(wèi)計(jì)委于2020年12月底組織區(qū)疾控中心艾防科和實(shí)驗(yàn)室工作人員組成督導(dǎo)組，對(duì)全區(qū)鎮(zhèn)(街道、園區(qū))醫(yī)療機(jī)構(gòu)的艾滋病防治相關(guān)培訓(xùn)及宣傳教育、FSW人群高危行為干預(yù)及檢測(cè)監(jiān)測(cè)、HIV抗體快速檢測(cè)點(diǎn)運(yùn)作及生物安全、PITC推廣及全人群HIV抗體檢測(cè)四個(gè)方面的工作進(jìn)行了綜合督導(dǎo)，本次督導(dǎo)設(shè)立了綜合督導(dǎo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，主要通過現(xiàn)場(chǎng)電話隨訪和查閱資料的形式進(jìn)行，現(xiàn)將有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、艾滋病防治綜合工作進(jìn)展

1、艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)與宣傳教育

2020年XX區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均對(duì)本轄區(qū)的醫(yī)務(wù)人員開展了艾滋病防治知識(shí)、艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防處置等內(nèi)容培訓(xùn)，同時(shí)開展了高危行為干預(yù)和哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過各種培訓(xùn)，大大提高了工作人員艾滋病防治知識(shí)水平和綜合工作技能。

根據(jù)艾滋病防治宣傳教育要求，各單位分別對(duì)轄區(qū)學(xué)校、醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居民進(jìn)行了廣泛的宣傳。新盛和雙橋兩家中心對(duì)兩所學(xué)校中學(xué)生進(jìn)行預(yù)防艾滋病知識(shí)講座，“12.1世界艾滋病日”，各單位利用宣傳欄、張貼宣傳畫、發(fā)放宣傳單、宣傳展臺(tái)和戧牌等形式，普及了廣大群眾艾滋病防治基礎(chǔ)知識(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與艾滋病防治工作。

2、FSW人群高危行為干預(yù)及哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作

各單位均配備了專業(yè)的艾滋病防治人員，組建了高危行為干預(yù)隊(duì)伍，因地制宜地制定了艾滋病防治工作計(jì)劃及FSW人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)方案。

2020年，全區(qū)17家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)的娛樂場(chǎng)所高危行為干預(yù)隊(duì)均開展了高危行為干預(yù)活動(dòng)，能按照要求收集干預(yù)活動(dòng)痕跡資料。督導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)中每家單位隨機(jī)抽取6戶被干預(yù)場(chǎng)所電話核實(shí)干預(yù)情況，各干預(yù)隊(duì)干預(yù)情況屬實(shí)，大部分留有干預(yù)活動(dòng)圖片。

每年4-6月份為FSW人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)期，全區(qū)除新盛中心未開展FSW人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)外，其余單位均開展了FSW人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作，完成FSW人群血標(biāo)本和調(diào)查問卷各400份。除4-6月份外的其他月份，各單位還完成了FSW人群GAP項(xiàng)目監(jiān)測(cè)任務(wù)。

另外，區(qū)疾控中心、XX區(qū)花瓣雨志愿者工作組延續(xù)了《揚(yáng)州市XX區(qū)花瓣雨工作組失足婦女(FSW)干預(yù)項(xiàng)目》，花瓣雨工作組在邗上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高危行為干預(yù)小組大力支持下，共同完成了《2020-2020年社會(huì)組織參與艾滋病防治項(xiàng)目》工作任務(wù)，2020年累計(jì)干預(yù)FSW人群1248人，完成血標(biāo)本采集231份。社會(huì)組織和干預(yù)隊(duì)互相配合開展高危行為干預(yù)的模式，有利于干預(yù)隊(duì)與志愿者、目標(biāo)人群面對(duì)面交流溝通，更提升了艾滋病防治高危行為干預(yù)效果。

3、HIV抗體快速檢測(cè)點(diǎn)運(yùn)作及生物安全

XX區(qū)共建有HIV抗體快速檢測(cè)點(diǎn)17家(含XX婦保所、揚(yáng)子?jì)D科醫(yī)院、瑪麗婦科醫(yī)院)，邗上、新盛、江陽三家中心非HIV抗體快速檢測(cè)點(diǎn)，17家快檢點(diǎn)于2020年度揚(yáng)州市HIV快速檢測(cè)點(diǎn)質(zhì)量考評(píng)中，考評(píng)成績相比2020年進(jìn)步特別顯著，共取得16個(gè)優(yōu)秀考評(píng)的好成績，僅1家考評(píng)成績獲得良好的評(píng)價(jià)。17家快檢點(diǎn)有3家采用外送方式完成檢測(cè)，其余皆有專人負(fù)責(zé)HIV抗體快速檢測(cè)工作，實(shí)驗(yàn)室建筑設(shè)備基本齊全，備有個(gè)人防護(hù)用品及消毒劑，能相對(duì)分區(qū)，有獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)臺(tái)。大部分單位有較完整的HIV抗體檢測(cè)原始記錄、檢測(cè)結(jié)果登記及實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)記錄表格和基本設(shè)備。

4、PITC推廣及全人群HIV抗體檢測(cè)

2020年，14家基層HIV快檢點(diǎn)(不含XX婦保所、揚(yáng)子?jì)D科醫(yī)院、瑪麗婦科醫(yī)院))檢測(cè)數(shù)量和質(zhì)量比往年都有大幅度提升，本年度共檢測(cè)3843份，較2020年上升了66.15%。年初我們制定了HIV抗體檢測(cè)目標(biāo)任務(wù)(各點(diǎn)檢測(cè)數(shù)≥住院人數(shù)的90%)，僅西湖中心HIV抗體檢測(cè)率達(dá)90%以上，其優(yōu)勢(shì)是婦產(chǎn)科為就診者開展HIV檢測(cè)量較大。大部分單位能規(guī)范填寫并按時(shí)上報(bào)HIV抗體檢測(cè)份數(shù)紙質(zhì)報(bào)表。

二、督導(dǎo)中主要發(fā)現(xiàn)的問題

1、艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)與宣傳教育方面。部分單位對(duì)轄區(qū)內(nèi)中學(xué)及高等院校的艾滋病防治知識(shí)宣傳工作還不到位，艾滋病宣傳資料入戶工作不實(shí);部分單位對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病知識(shí)培訓(xùn)內(nèi)容不全，痕跡資料不全。

2、FSW人群高危行為干預(yù)及哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作。邗上、雙橋等中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)娛樂場(chǎng)所的高危行為干預(yù)覆蓋率少于90%，江陽、蔣王、新盛、楊壽、黃玨五家單位未完成FSW人群哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)任務(wù)，仍有多家單位對(duì)FSW人群血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果未及時(shí)反饋，高危行為干預(yù)、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)基本資料缺失。

3、HIV抗體快速檢測(cè)點(diǎn)運(yùn)作及生物安全。大多數(shù)HIV快檢點(diǎn)未及時(shí)按《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范(2020年修訂版)》更新本實(shí)驗(yàn)室的HIV抗體檢測(cè)SOP， 部分實(shí)驗(yàn)室原始記錄溯源性較差，缺失試劑信息、檢測(cè)人及審核人簽名等， 部分實(shí)驗(yàn)室未加入HIV室內(nèi)質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)量控制。HIV抗體檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單不規(guī)范，未及時(shí)按2020版規(guī)范進(jìn)行修改，應(yīng)報(bào)告為 “HIV感染待確定”、“HIV抗體陰性”。實(shí)驗(yàn)室生物部分安全設(shè)備、物資尚未及時(shí)配備到位，如生物安全標(biāo)識(shí)信息不全、洗眼器未安裝、生物安全運(yùn)輸箱未配備等，以往培訓(xùn)或督導(dǎo)中多次強(qiáng)調(diào)必須留存HIV抗體檢測(cè)份數(shù)紙質(zhì)報(bào)表，這次督導(dǎo)中仍發(fā)現(xiàn)有部分單位無紙質(zhì)報(bào)表。

4、PITC推廣及全人群HIV抗體檢測(cè)工作。督導(dǎo)組走訪了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科、外科、口腔科、婦產(chǎn)科等門診，對(duì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)提供艾滋病的檢測(cè)咨詢(PITC)進(jìn)行了了解，幾乎沒有醫(yī)務(wù)人員了解這項(xiàng)工作，且為門診病人開展HIV抗體檢測(cè)的甚少。2020年HIV抗體檢測(cè)工作雖然有了很大進(jìn)步，但除西湖中心外，其余檢測(cè)點(diǎn)均未完成檢測(cè)任務(wù)，檢測(cè)比例≥50%的僅有雙橋、蔣王、方巷、楊廟四家單位。HIV抗體檢測(cè)份數(shù)報(bào)表多家錯(cuò)漏缺項(xiàng)較多，仍有個(gè)別單位無紙質(zhì)報(bào)表、遲報(bào)現(xiàn)象嚴(yán)重。

三、下一步工作要求

1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視艾滋病防治工作，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)艾滋病防治隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治知識(shí)和業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治綜合業(yè)務(wù)水平。

2、認(rèn)真落實(shí)艾滋病防治綜合措施，積極開展對(duì)全人群艾滋病防治知識(shí)宣傳，提高對(duì)學(xué)校、社區(qū)、場(chǎng)所等地艾滋病防治的宣傳覆蓋率，特別是要加大對(duì)老年居民、流動(dòng)人口宣傳力度;規(guī)范開展娛樂場(chǎng)所高危行為干預(yù)，注重干預(yù)質(zhì)量，按時(shí)完成FSW人群的干預(yù)檢測(cè)監(jiān)測(cè)任務(wù)。

3、各HIV檢測(cè)點(diǎn)需重視艾滋病抗體檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室管理，及時(shí)分析總結(jié)工作開展中存在的問題，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)定，確保實(shí)驗(yàn)室的安全性，全面提升實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作規(guī)范性，嚴(yán)格按照《全國艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范(2020年修訂版)》開展檢測(cè)，確保檢測(cè)工作的合法性、可靠性和準(zhǔn)確性。

4、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極推廣艾滋病咨詢檢測(cè)(PITC)工作，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)為性病就診者、結(jié)核病患者、具有特定臨床癥狀的、手術(shù)、住院以及有創(chuàng)傷檢查的患者等服務(wù)對(duì)象提供艾滋病咨詢檢測(cè)(PITC)服務(wù)，爭(zhēng)取最大限度發(fā)現(xiàn)感染者和病人，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，有效控制艾滋病疫情。