日子如同白駒過(guò)隙，我們的工作同時(shí)也在不斷更新迭代中，為此需要好好地寫(xiě)一份計(jì)劃了。好的計(jì)劃是什么樣的呢?以下小編在這給大家整理了一些醫(yī)保工作計(jì)劃模板，希望對(duì)大家有幫助！
為全面推進(jìn)我局社會(huì)管理綜合治理和建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作，實(shí)現(xiàn)全縣的社會(huì)穩(wěn)定。現(xiàn)將20__年各階段的綜治、和諧平安工作計(jì)劃安排如下：
一、組織動(dòng)員階段(3月底以前)
1—3月份：在全局組織傳達(dá)全縣信訪維穩(wěn)工作會(huì)議精神，調(diào)整“創(chuàng)建和諧平安”和社會(huì)管理綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組;組織召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，制定“社會(huì)管理綜合治理、建設(shè)和諧平安”創(chuàng)建工作的實(shí)施方案;完善制度，明確目標(biāo)，層層簽訂責(zé)任狀，迅速開(kāi)展社會(huì)管理綜合治理、建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作。
二、集中創(chuàng)建階段(3月至10月)
1、全面開(kāi)展社會(huì)管理綜合治理，建設(shè)和諧平安的創(chuàng)建工作，開(kāi)辦宣傳專(zhuān)欄，工業(yè)濾布制作宣傳標(biāo)語(yǔ)，引導(dǎo)干部職工積極投入到創(chuàng)建活動(dòng)之中。
2、明確目標(biāo)任務(wù)，做到“六個(gè)確?！奔矗捍_保政治安全、確保經(jīng)濟(jì)安全、確保社會(huì)安全、確保治安安全、確保公共安全、確保生態(tài)安全。
3、多形式地開(kāi)展創(chuàng)建活動(dòng)，做到各項(xiàng)創(chuàng)建工作有布置、有落實(shí)、見(jiàn)成效。
4、加強(qiáng)局安全防范工作。切實(shí)做好安全保衛(wèi)工作，嚴(yán)防不安全事故的發(fā)生，經(jīng)常檢查和督促安全工作。
5、局兩項(xiàng)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要經(jīng)常檢查和督促安全工作，及時(shí)排除不安全因素;要進(jìn)一步完善措施，確保局機(jī)關(guān)和諧穩(wěn)定。
6、濾布全局干部、職工要積極參與到和諧平安的創(chuàng)建工作之中，以營(yíng)造和諧穩(wěn)定社會(huì)為根本，把開(kāi)展“建設(shè)和諧平安”活動(dòng)作為保平安、促發(fā)展的載體。
三、迎接考核驗(yàn)收階段(11月至12月)
1、11月份為組織材料和申報(bào)驗(yàn)收時(shí)間。局創(chuàng)建工作小組應(yīng)及時(shí)搜集整理，撰寫(xiě)匯總材料，對(duì)照文件要求，查找材料是否齊備，該補(bǔ)充的要及時(shí)補(bǔ)齊。并裝訂成冊(cè)，等待縣創(chuàng)建工作組的考核驗(yàn)收。
2、12月份，為迎接縣創(chuàng)建工作組考核驗(yàn)收時(shí)間。
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書(shū)》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)___為組長(zhǎng)的___醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專(zhuān)家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
組 長(zhǎng)：___
副組長(zhǎng)：___
成 員：___ ___ ___
___ ___ ___
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專(zhuān)職人員(___)具體搞好此項(xiàng)工作。
二、認(rèn)真貫徹國(guó)家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門(mén)診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門(mén)診：實(shí)行一站式服務(wù)，門(mén)診設(shè)立專(zhuān)門(mén)診室，病人來(lái)院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門(mén)診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來(lái)完成。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門(mén)服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬(wàn)戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。
二、抓好醫(yī)保基金征收工作，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷(xiāo)。20__年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門(mén)代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門(mén)征收。
(一)目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬(wàn)元(含清欠306萬(wàn)元)。
(二)落實(shí)措施：
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級(jí)各類(lèi)參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國(guó)有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類(lèi)”人員20__年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國(guó)庫(kù)直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇铡⒋呤展ぷ鳎孩賵?jiān)持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國(guó)庫(kù)、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作;④調(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作
加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
(二)做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;
二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù);
三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對(duì)門(mén)診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購(gòu)藥。
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類(lèi)病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷(xiāo)省心為工作宗旨。通過(guò)上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門(mén)診管理方面
為了避免搭車(chē)開(kāi)藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門(mén)診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類(lèi)型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整;藥品使用是否正確;診斷項(xiàng)目是否合理;檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)字典的對(duì)應(yīng)，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)(收費(fèi)處)。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的'密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量!
醫(yī)保、農(nóng)合辦
20__年4月5日
20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作;
2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏;
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，
是保證國(guó)家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開(kāi)展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門(mén)的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開(kāi)創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
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