縣中醫(yī)院年度工作總結(jié)

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在縣委、政府及各級衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院20__年堅持一切以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以“三好一滿意”活動為平臺，緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革，創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、抗菌藥物專項治理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、糾正行業(yè)不正之風(fēng)、平安醫(yī)院建設(shè)等活動，切實加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)、不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量，全面推進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，順利完成了年度各項目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)匯報如下：

一、完成的各項工作指標(biāo)

1、20__年1~11月份全院業(yè)務(wù)收入2242萬，較去年同比增長36.50%，其中門診收入為769萬元，占全院收入的 34.30%;住院收入1473萬元，占全院收入的65.70 %;藥品收入937元，占全院業(yè)務(wù)收入的41.80 %。

2、中藥飲片收入113 萬，占全院業(yè)務(wù)收入的5.00%，較去年同比增長73.80 %。

3、門診量119245人次，較去年同比增長33.70 %。

4、急診接診30009人次，較去年同比增長34.50 %。

5、住院5669人次，較去年同比增長33.00 %。

6、手術(shù)664 人次，較去年同比增長15.50 %。

7、床位使用率86.00 %，較去年同比增長6 %。

8、平均住院天數(shù)7.50天，較去年同比上升0.1天。

9、門診人均費用64.80元，與去年同比負增長-7.4%;住院人均費用2491.80元，與去年同比0增長。

10、產(chǎn)科接生834例，較去年同比增長30 %。其中，剖宮產(chǎn)222例，占26 %;順產(chǎn)612例，順產(chǎn)率74 %。

二、年度開展的主要工作

(一)改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。

1、改善就醫(yī)環(huán)境，增設(shè)調(diào)整科室布局。隨著生活水平的提高，人民群眾對就醫(yī)環(huán)境提出了更高要求，舒適、整潔、干凈、方便、快捷已經(jīng)成為很多人選擇醫(yī)院就醫(yī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。隨著就診及住院病人的逐慚增多，現(xiàn)有的開放病床位已不能滿足住院病人的需求，根據(jù)醫(yī)院實際，我院于今年4月份始將大內(nèi)科分出內(nèi)一、內(nèi)二兩個科室，內(nèi)一科主要收治呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等病種，內(nèi)二科主要收治脾胃病、腦病科、結(jié)締組織病等病種，內(nèi)二科在原來針灸科的住院部一樓，我們在輸液大廳后半部搭建板房，把針灸推拿科遷移到板房。我們一邊也著力辦理康復(fù)樓建設(shè)項目的申報工作。我院本著“一切為了病人、為了病人一切”的服務(wù)理念，盡最大努力改善就醫(yī)環(huán)境。我院整體布局較原來更完整、合理，為廣大患者提供更方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

2、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標(biāo)識系統(tǒng)、醫(yī)師簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、中西藥品價格等服務(wù)信息;設(shè)置了候診椅、飲水處、便民免費電話等設(shè)施，加強導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，對新入院病人有護士專送到病區(qū);在各科病區(qū)設(shè)立了便民免費電話，配備輪椅、推車、擔(dān)架等為病人提供免費使用，對入院病人發(fā)放入院須知，進行健康教育和生活指導(dǎo)， 使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，利益疾病的治療和康復(fù)。

3、改進服務(wù)流程。為了方便病人，每天正常上班時間，把掛號機移到門診大廳入口處，方便病人掛號，并設(shè)有專人為病人填寫門病歷的個人基本資料，引導(dǎo)病人就診;各種醫(yī)技檢查如檢驗、心電、普通影像、超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做，及時提供診斷報告;為解決群眾看病難問題，開展全天候門診服務(wù)，保障雙休日和節(jié)假日病人就診。

4、扎實推進優(yōu)質(zhì)護理示范工程，護理工作顯著提高。20__年—20__年我院護理工作在各部門領(lǐng)導(dǎo)的大力支持之下取得了空前的勝利。自從20__年開展優(yōu)質(zhì)護理服工程以來，我院就診就醫(yī)環(huán)境得到了很大的改善，秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變護理模式，落實護理責(zé)任包干，為患者實施全面、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)了讓患者滿意、政府滿意、社會滿意的目標(biāo)。為了確保病人的安全，保證夜班都有2個以上護士上班，在內(nèi)科病區(qū)護士率先執(zhí)行A、P、n排班制，護理質(zhì)量顯著提高，經(jīng)常得到病人贈送的錦旗、表揚信及口頭表揚。20__—20__年度在護理工作中涌現(xiàn)出一批先進集體和個人。特別是20__年4月參加四年一次的__市護理崗位技能競賽和“巾幗建功標(biāo)兵”評選活動中，我院獲得了“雙人心肺復(fù)蘇術(shù)”和“拔罐術(shù)”雙項一等獎，兩名護士被授予“巾幗建功標(biāo)兵”榮譽稱號，這在整個__市縣級醫(yī)院中是唯一一家獲取殊榮的醫(yī)院，由于在此次活動中成績顯著，我院被評為__市護理崗位技能競賽“優(yōu)秀組織獎”， 內(nèi)科病區(qū)榮獲__市“優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)”稱號;婦產(chǎn)科護士___被評自治區(qū)衛(wèi)生廳授予的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”先進個人稱號。___、___、___、___等四名同志榮獲__市優(yōu)秀護士稱號。

5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進一步完善病人選擇醫(yī)生、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品價格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度;積極推進病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施;嚴(yán)格執(zhí)行“首診負責(zé)制” 、“首問負責(zé)制” 和“首遇負責(zé)制”;完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度;貫徹執(zhí)行《醫(yī)院投訴管理辦法》，持續(xù)推進院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

6、開展衛(wèi)生應(yīng)急和消防安全大演練，提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。為了全面提升我院衛(wèi)生應(yīng)急隊伍的整體綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力，根據(jù)上級文件精神和縣衛(wèi)生局關(guān)于《全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展衛(wèi)生應(yīng)急大練兵活動實施方案》的通知精神，今年十月份我院開展了以模擬交通事故現(xiàn)場院前院中救治的衛(wèi)生應(yīng)急處置為主要內(nèi)容的一次衛(wèi)生應(yīng)急實戰(zhàn)演練。通過演練提高所有醫(yī)務(wù)人員急救能力和綜合素質(zhì)，依法、科學(xué)應(yīng)對緊急事件，積極有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提高急救成功率。今年十月十八日下午舉行一次消防安全大演練，請縣消防專業(yè)人員對全體職工進行消防知識授課，緊接著進行一次消防火災(zāi)應(yīng)急演練。通過這次演練，確保醫(yī)院在發(fā)生火災(zāi)時，各部門醫(yī)務(wù)人員能夠明確自己的職責(zé)，按照醫(yī)院滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，熟悉掌握醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)時的緊急行動程序和疏散路線，掌握消防防火器材的使用，在發(fā)生火災(zāi)時能夠保障病人、醫(yī)務(wù)人員的生命財產(chǎn)安全。

(二)加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

1、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范;健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度;定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實14個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度;嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范(試行)》要求，進一步規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量，醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控科聯(lián)合每月進行病歷環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量質(zhì)量檢查各1次，今年共檢查了496份運行病歷和1540份出院病歷，在檢查過程對存在質(zhì)量問題的病歷的責(zé)任醫(yī)師進行處罰，有效地保證了運行病歷的質(zhì)量，并將出院問題病歷退回給病歷書寫者返修完善，保證了終末病歷的質(zhì)量，使全院病歷的甲級率保持在98.1%以上。探索單病種管理，強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進。

2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。認(rèn)真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》、衛(wèi)生部《20__年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，和國家基本藥物制度、《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集和基本用藥目錄，組織專項培訓(xùn)與評估，按照衛(wèi)生部和省、市抗菌藥物專項整治工作要求，規(guī)范藥物的采購、配備和使用;建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理，落實處方點評，提高處方質(zhì)量，保障合理用藥。

3、加強醫(yī)療行為管理。嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)原則》，建立健全醫(yī)院藥品使用動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警制度、抗菌藥物分級管理制度;實行處方評價制度，對醫(yī)生不當(dāng)處方進行公示點評;建立同級醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)療影像檢查、臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢查;開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0種藥品和前10名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)價格管理控制醫(yī)藥費用增長的通知》和省衛(wèi)生廳《關(guān)于進一步開展醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用增長工作的意見》，按照省、市核定指標(biāo)，結(jié)合醫(yī)院實際，把合理檢查、合理用藥、因病施治列入質(zhì)控管理內(nèi)容，嚴(yán)格控制增長。截止20__年1~11月份藥品收入占業(yè)務(wù)收入的41.80%。門診人均費用64.80元，與去年同比負增長-7.4%;住院人均費用2491.80元，與去年同比0增長?？刂圃谥苓呁夅t(yī)院較低水平，為解決群眾“看病貴”問題作出積極努力。

4、開展臨床路徑管理工作。根據(jù)國家中醫(yī)管理局及上級衛(wèi)生管理部門的要求，今年10份開展了科室臨床路徑管理工作，制定了__縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案及工作制度，成立了__縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組及指導(dǎo)評價小組，協(xié)助各臨床科室選定臨床路徑管理病種，并制定臨床路徑管理文本，全院有5個科室共8個病種開展了臨床路徑管理。

5、加強人才培養(yǎng)，為醫(yī)院做好人才儲備。高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才是醫(yī)院最寶貴的財富和資源。20__年度醫(yī)院繼續(xù)采取請進來、走出去的形式，一是通過聘請廣西中醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、附屬瑞康醫(yī)院的專家教授來醫(yī)院進行學(xué)術(shù)講座，專業(yè)培訓(xùn)和手術(shù)指導(dǎo)的方法提高專業(yè)技術(shù)水平或管理水平，本年度共計邀請省級以上專家來院舉辦講座5次，?？剖中g(shù)指導(dǎo)20次;二是正規(guī)學(xué)習(xí)、短期培訓(xùn)、在職學(xué)習(xí)等，提高專業(yè)技術(shù)水平。今年共安排了6個月以上進修人員3人。3個月以內(nèi)進修1人。安排參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議交流63人次。

6、舉行一期崗前培訓(xùn)班。為了使新員工盡快了解醫(yī)院相知情況和制度，以便適應(yīng)新崗位順利開展工作，對20__年以來新入院員工進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院概況、醫(yī)院管理、規(guī)劃和目標(biāo)、醫(yī)院文化、職業(yè)道德、行風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院感染控制、防范醫(yī)療糾紛與事故等相關(guān)知識和內(nèi)容。

(三)積極協(xié)助衛(wèi)生局加強鄉(xiāng)村級中醫(yī)科及中醫(yī)能力建設(shè)，開展中醫(yī)(壯醫(yī))臨床適宜技術(shù)培訓(xùn)。

根據(jù)__縣衛(wèi)生局的安排，11月份舉行了兩期中醫(yī)壯醫(yī)臨床適宜技術(shù)培訓(xùn)班，對__縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓(xùn)，共有73人參加了培訓(xùn)。對本院西學(xué)中的醫(yī)務(wù)人員進行了2次中醫(yī)基本知識及基本技能操作的培訓(xùn)及考核，共有96人次參加了培訓(xùn)及考核，考核全格率100%。

(四)加強醫(yī)院感染控制管理

1、努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性，切實控制醫(yī)院交叉感染風(fēng)險。完善科室手衛(wèi)生設(shè)施，配備手衛(wèi)生消毒液。為更好執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，預(yù)防由于手衛(wèi)生執(zhí)行力不夠造成的院內(nèi)感染，院感科不定期下科室督導(dǎo)醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，并進行一次手衛(wèi)生相關(guān)理論知識的考核。

2、開展多重耐藥菌的感染防控工作。根據(jù)疾病的不同傳播途徑，完善相應(yīng)的隔離措施。通過細菌室培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)病人檢出多重耐藥菌及時向科室和院感科報告，并進行跟蹤措施落實情況。

3、加強醫(yī)療廢物管理，杜絕交叉感染。嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記，做到不流失、不泄漏，封閉運送，定點儲存，專人保管運送。今年對醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間進行了維修，購置了醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染。

4、建立和完善醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。今年四月份醫(yī)院新建的污水處理工程已完工，完善污水消毒議器設(shè)備，五月份已通過__市環(huán)保局驗收合格。

5、加強職業(yè)暴露的管理。針對防護制度的實施，對職工進行全面培訓(xùn)，使職工掌握防護技能，認(rèn)識防護的重要性，自覺遵守制度，盡最大努力減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險，20__年1-11月醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷9例，均能按照職業(yè)暴露的處理流程進行處置，現(xiàn)無一例發(fā)生血源性感染。

6、規(guī)范重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理，院感科參與消毒供應(yīng)室污染區(qū)清洗設(shè)施的改造，使之更合理規(guī)范;對重點科室的空氣消毒機的過慮網(wǎng)從新更換，使醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境空氣凈化效果更加完善，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。今年籌措資金1萬多元購進內(nèi)鏡清洗設(shè)備，使內(nèi)鏡清洗設(shè)備達到國家標(biāo)準(zhǔn)要求。

7、開展綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。20__年1月1日～20__年11月30日，共監(jiān)測病人5785，發(fā)生醫(yī)院感染18人，醫(yī)院感染發(fā)生率0.31%;醫(yī)院感染例次數(shù)20例次，例次感染發(fā)生率0.35%;醫(yī)院感染漏報人數(shù)1例，漏報率5%;開展對住院患者留置尿管(尿管留置時間≥48小時)、手術(shù)部位感染監(jiān)測以及耐藥菌的監(jiān)測，手術(shù)部位感染感染發(fā)生率0.68%;每月對各種消毒滅菌物品、物表、醫(yī)護人員的手、消毒浸泡液、空氣等進行生物學(xué)監(jiān)測一次，合格率96.4%;滅菌物品合格率100%。

(五)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

1、強化反腐倡廉思想教育。以黨性黨風(fēng)黨紀(jì)教育為重點，加強對全體黨員干部，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政，醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育。嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律、醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀(jì)守法意識，加強醫(yī)院廉潔從醫(yī)與和諧從醫(yī)文化建設(shè)，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)和抵制商業(yè)賄賂的良好風(fēng)氣，從思想上筑牢拒腐防變的防線。

2、積極推進院務(wù)公開工作。認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部關(guān)于《縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務(wù)公開考核標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的通知精神，進一步完善院務(wù)公開各項措施，規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關(guān)的政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務(wù)信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格等基本情況;對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、財務(wù)收支、藥品設(shè)備、基建工程招標(biāo)以及事關(guān)職工切身利益的相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。

3、全面推進廉政風(fēng)險防控工作，深入開展治理商業(yè)賄賂專項活動。認(rèn)真貫徹落實中央紀(jì)委《關(guān)于加強廉政風(fēng)險防控的指導(dǎo)意見》，按照自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生主管部門的糾風(fēng)工作部署，結(jié)合醫(yī)院實際，制定醫(yī)院《關(guān)于推進廉政風(fēng)險防控的實施方案》、《深入開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項治理工作實施方案》，與全院各科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員簽訂廉政承諾書，組織黨員干部、醫(yī)生、醫(yī)技、藥劑、財務(wù)等重點崗位人員觀看治理商業(yè)賄賂專項工作電教片，深入開展職業(yè)道德教育、法制教育、警示教育和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂自查自糾活動，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度、院務(wù)公開制度、醫(yī)生處方管理制度、藥房付藥和評價制度、藥品用量動態(tài)監(jiān)測超常預(yù)警制度，建立健全防控醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂長效機制，強化執(zhí)業(yè)責(zé)任和執(zhí)業(yè)行為管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為。

4、完善醫(yī)德考評制度。認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實施辦法(試行)》規(guī)定，堅持以社會主義榮辱觀教育和醫(yī)德規(guī)范教育為基礎(chǔ)，以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標(biāo)，以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評和醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為評議活動，健全醫(yī)院服務(wù)教育制度、法定告知制度、醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標(biāo)管理，作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。

5、深入開展志愿者服務(wù)活動。堅持以“奉獻愛心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動。全院干部職工為車禍致重傷職工___捐款26250元;婦產(chǎn)科農(nóng)幼明主任帶領(lǐng)科室職工及家屬為手術(shù)產(chǎn)婦獻血1000毫升，得到病人及家屬的高度贊揚。今年七月份在“__縣衛(wèi)生系統(tǒng)無償獻血活動中，我院職工共有15人參加，無償獻血共計3200毫升;積極支持配合政府及有關(guān)部門搞好關(guān)愛婦女健康體驗及優(yōu)生優(yōu)育孕前健康體檢1815人次，受到社會各界及廣大群眾的好評。

6、深入開展行風(fēng)評議活動。認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院病人回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務(wù)。截到前為止，召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會2次;收到病人投訴3件，辦結(jié)率100%;開展問卷調(diào)查每月1次，共調(diào)查人數(shù)560人，綜合服務(wù)滿意率98.3%。

(六)黨支部基層建設(shè)情況

我院在深入開展創(chuàng)建先進基層黨組織、爭做優(yōu)秀共產(chǎn)黨員活動中，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作，做到“創(chuàng)有目標(biāo)、爭有方向”，通過開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動，取得了較好工作成效。在今年“七一”評優(yōu)選先活動中，我院黨支部在縣、市創(chuàng)先爭優(yōu)活動中表現(xiàn)突出分別被評為“__縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進基層黨組織”、“__市衛(wèi)生系統(tǒng)先進基層黨組織”。__院長被評“__市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、 “__縣優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”;___、___、___、___等四位同志被評為“__縣衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”。

1、開展向___愛心捐款活動。今年四月八日，我院黨員職工___因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，生命垂危，需要緊急救治。得知這一消息后，醫(yī)院工會、黨支部、共青團聯(lián)合發(fā)起向___同志愛心募捐活動，全院黨員職工及社會愛心人士積極響應(yīng)，向___心捐款共計2萬六千多元，體現(xiàn)“一方有難，八方支援”優(yōu)良品質(zhì)。

2、今年五月八日在紀(jì)念國際紅十字日活動中，我院黨團員十五人組成紅十字醫(yī)療服務(wù)隊參加活動，當(dāng)日共為群眾義68人次，發(fā)放宣傳單200張，為群眾宣傳防病防災(zāi)知識，提高人們防病防災(zāi)的意識。

3、開展重溫入黨誓詞活動。今年“七·一”前夕，根據(jù)縣委的布著要求，醫(yī)院黨支部組織新老黨員到紅八軍紀(jì)開展一次重溫入黨誓詞活動，組織黨員參觀“紅八軍”紀(jì)念館，接受革命傳統(tǒng)教育，增強黨性意識。

4、今年六月三十日，在黨的九十一周年生日到來之際，我院黨支部組織黨員服務(wù)隊到包村下凍洞阜村為黨員同志進行義診活動，共計為91名黨員進行義診。同時到三個自然屯的三位因老、因病導(dǎo)致生活困難的老黨員家里進行慰問，力所能及地幫助他們擺脫困境，使他們感受受苦到黨組織關(guān)懷和溫曖。

同時對該村三名困難黨員進行慰問。

5、進行黨支部委員改選工作。因工作調(diào)動的原因，原黨支部書記已于20__年8月調(diào)離我院，為了使黨建工作健康持續(xù)發(fā)展，黨支部通過如開支部黨員大會，選出新的支部委員，支委委員人數(shù)在原來的基礎(chǔ)上增加到五人，進一步健全基層黨組織建設(shè)。

6、為了迎接黨的十八大召開，我院于20__年10月25日在__院長的帶領(lǐng)下，組織各科室主任及黨員醫(yī)務(wù)人員到水口鎮(zhèn)羅回村公所為廣大群眾開展義診活動，免費送醫(yī)送藥到基層，為解決群眾看病難盡我們的責(zé)任和義務(wù)。共計義診一百多人次，免費發(fā)放藥品五百多元，得到廣大群眾的高度贊揚。

7、總結(jié)提取創(chuàng)先爭優(yōu)活動中的經(jīng)驗和不足作為以后的長效機制，今年黨支部基層黨組織建設(shè)制度共上墻十一個，形成作為醫(yī)院黨支部圍繞推動科學(xué)發(fā)展、促進社會和諧、服務(wù)人民群眾，支部和黨員創(chuàng)先進、爭優(yōu)秀的長效機制。

(七)積極做好對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。認(rèn)真貫徹落實《萬名醫(yī)師幫扶農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施方案》的通知精神，根據(jù)衛(wèi)生局部署，繼續(xù)選派醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施對口幫扶工作。半年多來，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦業(yè)務(wù)講座2次、培訓(xùn)人數(shù)二十多人，開展義診2次、服務(wù)人數(shù)達600多人。

(八)加強新農(nóng)合管理工作

加強新農(nóng)合補償管理工作，建立健全的新農(nóng)合管理機制和管理措施、規(guī)章制度以及各項確實落實便民利民服務(wù)措施，對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂、保證賬目日清月結(jié)。今年1-11月份我院收治參合病人18694人次，其中門診病人10785人次，家庭賬戶4306人次，普通住院3170人次，異常分娩97人次，正常分娩住院補償336人次。住院病人補償總金額5056072.30元，人均補償金額1403.29元，門診補償總計233918.90元，與去年同期增長60%。

(九)采取多種形式，大力加強醫(yī)院文化建設(shè) H8 t0 ~1 _/ s61、為了進一步加強我院文化建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)院群體認(rèn)同的價值目標(biāo)，確立全院職工努力的方向，以醫(yī)院文化建設(shè)為突破，突出醫(yī)院特色，彰顯醫(yī)院文化內(nèi)涵，促進醫(yī)院的服務(wù)與管理。今年年初，在醫(yī)院明顯的標(biāo)志建筑物掛上我院院微，在醫(yī)院大門升起了國旗和院旗，通過醫(yī)院文化建設(shè)，為醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展增添了新的動力和活力，醫(yī)院面貌發(fā)生了深刻變化，醫(yī)院形象、員工素質(zhì)有了很大的改觀，醫(yī)院呈現(xiàn)出了管理機制健全、內(nèi)部運轉(zhuǎn)有序、發(fā)展環(huán)境適宜、職工思想穩(wěn)定、事業(yè)生機勃勃的良好局面。

2、我院在11月份成功舉辦了喜迎十八大的第五屆職工運動會，極大的豐富了我院職工的業(yè)余文化生活，培養(yǎng)了同志們堅韌不拔的品格和集體主義精神;進一步加強了全院的凝聚力。

(十)中醫(yī)中藥服務(wù)工作創(chuàng)新

自去年國家中藥房建設(shè)項目到位后，按中藥房標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，我院根據(jù)醫(yī)院的實際，將中藥房重新布局，換上新的功能完善的不銹鋼中藥架，在__率先引入“全成分”中藥配方顆粒，將飲片成分全部轉(zhuǎn)移到配方顆粒中，保持了傳統(tǒng)中藥的全部特征，不用煎煮、攜帶服用方便、吸收好，醫(yī)生無需改變處方習(xí)慣，實現(xiàn)了單共煎的基本一致，得到病患者的好評。

(十一)完成縣委、縣政府布署的工作任務(wù)。

1、開展關(guān)愛婦女健康體檢活動，到上降、八角、武德、金龍等鄉(xiāng)鎮(zhèn)為育齡婦女進行健康體檢774人次，得到廣大婦女的贊許。

2、到下降、八角、上金、響水等鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行優(yōu)生優(yōu)育健康體檢活動，共計完成了1068人次，超額成了政府交給的任務(wù)。

3、完成上級交給的各種醫(yī)療保健工作任務(wù)。

三、存在問題

1.人才積累困難。擁有專業(yè)人才是醫(yī)院發(fā)展的首要條件，由于編制和待遇的制約，新引進的一些優(yōu)秀人才不能成為醫(yī)院固定的員工，出現(xiàn)了工作不穩(wěn)定，隨時流動的可能性，今年辭職共8人，影響了醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.學(xué)科發(fā)展不平衡。有的學(xué)科保持著旺盛的競爭力，而有的學(xué)科甚至是重點學(xué)科卻停滯不前，沒有形成新的競爭優(yōu)勢，很容易在同一領(lǐng)域被淘汰;人才結(jié)構(gòu)不合理已成為影響學(xué)科發(fā)展的主要障礙，應(yīng)引起足夠的重視。

3、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足。我院針灸推拿科暫時安置在臨時板房中，嚴(yán)重制約該科的發(fā)展;中藥房、中藥庫、中成藥庫的面積與國家標(biāo)準(zhǔn)有很大的差距;腦病科的康復(fù)室還沒有落實;門診診室不足。

四、__縣中醫(yī)醫(yī)院20__年工作重點

(一)做好自治區(qū)中管局的中醫(yī)建設(shè)項目工作

1、做好區(qū)重點科室建設(shè)工作

我院骨傷科及脾胃科已于20__年10月10日向自治區(qū)衛(wèi)生廳申報自治區(qū)重點科室建設(shè)項目，要是申報批準(zhǔn)的話，我們將按照自治區(qū)中醫(yī)重點科室建設(shè)項目要求實施，確保完成自治區(qū)重點科室建設(shè)項目任務(wù)。

2、繼續(xù)與上級主管部門密切聯(lián)系，跟蹤20__年所申請的康復(fù)樓建設(shè)項目。

3、繼續(xù)加強針灸推拿科的建設(shè)，明年計劃將針灸推拿門診擴到臨街的門面，加強科室的內(nèi)涵建設(shè)。

(二)開展外科的微創(chuàng)手術(shù)業(yè)務(wù)。20__年底經(jīng)招標(biāo)購入一臺腹腔鏡以及相關(guān)配套的設(shè)備器械，年末已到位。預(yù)計明年1月份開始投入使用，鞏固和發(fā)展腸鏡檢查業(yè)務(wù)。

(三)爭取市級以上科研項目1個，發(fā)表省級以上醫(yī)學(xué)期刊論文8-10篇。

(四)開展腎病專科建設(shè)，突顯中醫(yī)品牌治療特色。

(五)加強臨床路徑管理，加大實施臨床路徑管理的病種。

(六)繼續(xù)加大抗菌藥物的專項整治工作，

(七)抓好醫(yī)院目標(biāo)管理，建立和執(zhí)行醫(yī)院績效考核體系，完成新醫(yī)改任務(wù)。

(八)繼續(xù)加強與上級技術(shù)協(xié)作醫(yī)院的協(xié)助與溝通，爭取上級三甲醫(yī)院的技術(shù)支持。

(九)繼續(xù)做好人才培養(yǎng)工作，醫(yī)務(wù)科、護理部根據(jù)醫(yī)院及科室發(fā)展規(guī)劃做好進修培訓(xùn)計劃和實施。

(十)繼續(xù)開展“三好一滿意”及優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，把醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量推上一臺階。

(十一)協(xié)助衛(wèi)生局做好鄉(xiāng)、村級中醫(yī)科及中醫(yī)能力建設(shè)，開展中醫(yī)(壯醫(yī))臨床適宜技術(shù)培訓(xùn)工作。