居民健康檔案總結(jié)怎么寫？看一下吧。時間乘著年輪循序往前，一段時間的工作已經(jīng)結(jié)束了，經(jīng)過這段時間的努力后，我們在不斷的成長中得到了更多的進(jìn)步，該好好寫一份工作總結(jié)，分析一下過去這段時間的工作了。以下是小編整理的居民健康檔案年度工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
20__年，伴隨著新形勢和新政策，新要求，石橋驛衛(wèi)生院根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20__版）》要求及相關(guān)的新要求，在區(qū)衛(wèi)計局、區(qū)疾病預(yù)防控制中心的精心安排部署下，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的精細(xì)化管理，采取有效措施，嚴(yán)管健康檔案動態(tài)管理和重點人群管理，對信息不全和有問題的健康檔案、陳年死亡檔案進(jìn)行了整改清理，結(jié)合正在如火如荼推進(jìn)的家庭醫(yī)生簽約和健康扶貧行動，為居民提供“零距離”服務(wù)，真正讓轄區(qū)居民體會到了政策帶來的實惠。同時，加強(qiáng)內(nèi)部管理，實施績效考核，充分調(diào)動職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性和主動性，取得了較好的效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)居民建檔工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任
為確保各項基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的順利進(jìn)行，我院專門成立了由院長任組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全員參與，包村到人，明確各項工作第一責(zé)任人；制定了操作性強(qiáng)、切實可行的公共衛(wèi)生工作專項實施方案；實施鄉(xiāng)對村月督導(dǎo)制度；成立專項服務(wù)工作小組和居民健康體檢技術(shù)小組，采取進(jìn)村入戶調(diào)查、統(tǒng)一體檢、隨訪管理服務(wù)的方式為轄區(qū)居民實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作。
二、規(guī)范有序地開展居民健康檔案管理工作
我鎮(zhèn)管理總?cè)藬?shù)34641人，截止20__年11月15日已完成建檔32093人，建檔率92.64%，建立規(guī)范化電子檔案29818人，其中納入重點人群管理的65歲以上老年人4087人，高血壓患者2936人，2型糖尿病患者903人，重癥精神病患者128人，0-6歲兒童243人，孕產(chǎn)婦245人。
（一）加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區(qū)居民及居住半年以上的流動人口主動參與建檔意識，我院通過開展多種形式的宣傳教育活動，讓每一位居民了解居民健康檔案的意義，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
（二）繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，今年我院繼續(xù)對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化健康檔案建立的重要性、必要性及規(guī)范性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
（三）實施以戶為單位建檔、統(tǒng)一編碼，以村為單位建立規(guī)范的檔案目錄。為了加強(qiáng)健康檔案戶口化管理，有效提高重點人群專項服務(wù)質(zhì)量，對轄區(qū)居民實施以戶為單位建檔，統(tǒng)一按照國家新規(guī)范要求編制17位檔案編碼，以村為單位建立轄區(qū)情況一覽表與檔案目錄。
（四）居民健康檔案實施動態(tài)化管理。認(rèn)真開展居民健康檔案信息更新工作，每月匯總健康檔案更新情況，對當(dāng)月新生兒、死亡戶口遷入、遷出及流動人員信息及進(jìn)更新；對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診患者就診或住院情況及時填寫就診單并更新相關(guān)信息；通過開展慢性病隨訪、健康體檢等工作所掌握的信息更新居民健康檔案。
（五）完成問題健康檔案整改。對于健康檔案中存在的多戶主家庭、身份證為空人員及重復(fù)建檔人員，我鎮(zhèn)按照上級要求和部署，對存在問題的27個健康檔案進(jìn)行了整改，完成了27份無身份證檔案信息完善。新建檔案140個，維護(hù)檔案信息133條，初步完成了健康檔案的整改工作。
(六）村級檔案全部收入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。對于動態(tài)檔案，按照相應(yīng)規(guī)范要求村醫(yī)及時更新并按分類存放管理。
三、項目工作中存在的不足
目前健康檔案工作雖然取得了一定的成效，但也存在以下不足：
（一）人才缺乏，專業(yè)技術(shù)人員不足，前期建檔經(jīng)驗不足，服務(wù)不規(guī)范，錄入信息不完整，公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療并重，工作人員工作壓力大，這些都不同程度影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的質(zhì)量。
（二）村衛(wèi)生室對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作配合力度不夠，服務(wù)水平有限，人員梯隊不盡合理，部分村醫(yī)年齡偏大。
（三）居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
四、下一步工作設(shè)想
（一）加大宣傳力度，認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作，通過宣傳――吸引――再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中來。
（二）加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)與培訓(xùn)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（三）建立合理的激勵機(jī)制，績效考核制度，提高工作人員工作熱情和積極性。
（四）落實各項服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項規(guī)章制度，推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。
總之，在區(qū)衛(wèi)計局，區(qū)疾病預(yù)防控制中心以及上級有關(guān)部門的關(guān)心支持和指導(dǎo)下，我院全體職工將在以后的工作中倍加努力、以奮發(fā)有為、開拓進(jìn)取、與時俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維，精心組織，力爭將各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作做得更好。
社區(qū)居民健康檔案不僅是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，更是開展其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制和婦幼保健等機(jī)構(gòu)能更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區(qū)診斷并制定針對性的社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)措施，從而更有效地為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。為此，我們做了大量人力物力投入，使這項工作取得明顯的效果，現(xiàn)總結(jié)如下；
一、關(guān)鍵在于“三帶頭”，規(guī)劃計劃先行一步，措施要全程落實
我們要讓團(tuán)隊高度關(guān)注并投身于建立居民健康檔案工作中去，首先要使中心、服務(wù)站和健康檔案小組負(fù)責(zé)人帶頭轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一認(rèn)識到建立居民健康檔案的重要性和必要性，居民健康檔案與門診病歷和住院病案有著明顯的區(qū)別，前者是記錄居民健康狀況的系統(tǒng)化文件或資料庫，為全科醫(yī)生在開展連續(xù)性治療、保健和康復(fù)時提供病人全面的基礎(chǔ)資料，也是社區(qū)衛(wèi)生工作者擴(kuò)大和加深臨床經(jīng)驗?zāi)酥量蒲械墓ぞ?；后兩者僅僅是對一次疾病的診療過程的記錄。如通過對高血壓、糖尿病居民建立健康檔案并進(jìn)行規(guī)范管理，我們則可以了解居民用藥習(xí)慣、方法以及其在治療上存在的問題；開展健康體檢可以了解老年居民膽結(jié)石、脂肪肝等實際發(fā)病情況及其罹患因素；通過深入社區(qū)，入戶調(diào)查，我們還可以了解居民其它衛(wèi)生狀況，如其所在社區(qū)、家庭以及人文背景等情況，為下一步開展社區(qū)健康干預(yù)打下基礎(chǔ)。我們在工作中認(rèn)識到，首先要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立由中心主任任組長的居民健康檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作計劃和實施方案，完善服務(wù)流程，注重措施落實，其中關(guān)鍵在于負(fù)責(zé)人全程參與，能第一時間了解和掌握第一手資料和現(xiàn)場解決問題。
二、精心安排，完善流程，分工協(xié)作，力爭達(dá)標(biāo)或超標(biāo)
為了保證居民健康檔案按時、按量、按質(zhì)達(dá)標(biāo)或超標(biāo)，我們首先做好計劃安排，采取多種建檔方式，根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。如我們利用每月各服務(wù)站定期三天“社區(qū)慢病管理和健康教育日”有場地、有人氣優(yōu)勢為主集中建檔，同時配合入戶調(diào)查對建檔和更新檔案進(jìn)行補(bǔ)充和完善。具體工作要制定相關(guān)適宜的細(xì)則，如安排合適的入戶調(diào)查時間，成立由中心、服務(wù)站和居委會或物業(yè)共同組成的“專職和兼職”健康檔案小組。在選擇建檔小區(qū)時，應(yīng)以住宅小區(qū)或人文背景類似的社區(qū)等為單位，以便于居民接受。建立科學(xué)實用的服務(wù)流程有利于提高建檔效率如男女搭配的建檔小組、佩戴胸牌的著裝、合適的入戶時間、采取在某一小區(qū)或住宅區(qū)開展集中調(diào)查的措施等等。為了提高建檔的效率和質(zhì)量，采取分工協(xié)作、分工不分家、邊建檔邊整理、集中完善等措施，按要求建檔必須達(dá)標(biāo)，力爭超標(biāo)。
三、發(fā)揮優(yōu)勢，多方聯(lián)動；加強(qiáng)培訓(xùn)，提高質(zhì)量；求真務(wù)實，緊抓重點
以中心為主導(dǎo)和骨干，發(fā)揮其決策和技術(shù)優(yōu)勢；以服務(wù)站為抓手和平臺，利用其地理和熟悉優(yōu)勢；以居委會或物業(yè)為幫手和向?qū)?，借助其人脈資源和地主優(yōu)勢，三方聯(lián)手，共同參與建檔工作。建立真實、完整的居民健康檔案對以后各項工作開展非常重要，因此為提高建檔質(zhì)量，保證采集的第一手資料準(zhǔn)確性、完整性，需要加強(qiáng)對相關(guān)人員開展專項技術(shù)培訓(xùn)。居民健康檔案的建立和使用，要結(jié)合實際，本著方便、實用和便于以后接軌的原則，不要不切實際生搬硬套國外或書本經(jīng)驗，要做長遠(yuǎn)規(guī)劃，分步實施，才能提高其實用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重視程度不夠、電子檔案未開通和多為紙質(zhì)檔案等因素限制，即使建檔也可能是“死“檔，“束之高閣”之檔；而業(yè)務(wù)繁忙時，傷風(fēng)感冒等小傷小病也去從數(shù)千份檔案中去翻找，也不切實際。
因此，在目前各方面條件都不成熟的情況下，為了盡量發(fā)揮居民健康檔案的作用，我們采取中心和服務(wù)站聯(lián)合管理，把高血壓、糖尿病、殘疾人等作為重點人群進(jìn)行建檔并重點管理，使之成為活檔，有用之檔。具體做法是，結(jié)合平時開展健康教育、慢病管理和免費體檢等活動對檔案進(jìn)行管理和更新，這才是真實、務(wù)實和行之有效的做法。
四、長遠(yuǎn)規(guī)劃，分解困難，分步實施，游刃有余
按照要求建檔，使無“檔”變有“檔”，結(jié)合實際管檔，使檔案成“活”檔。如果沒有建立真實的居民健康檔案，就無法開展對目標(biāo)人群如高血壓、糖尿病等慢病居民篩查以及掌握社區(qū)老年人、3歲以下兒童數(shù)量等有關(guān)資料，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項工作將難以順利開展。因此，我們根據(jù)中心及站實際狀況和能力，本著建檔只是基礎(chǔ)，活檔才是建檔目的的原則，制定規(guī)劃，分步實施，要建就建真實之檔，可用之檔。如根據(jù)居民健康檔案資料我們可以從中篩查出需要進(jìn)行慢病管理和健康教育的目標(biāo)人群。我們將居民健康檔案和慢病檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，目前已逐步將轄區(qū)慢病居民收之中心“麾下”，已使這部分變成活檔，使高血壓、糖尿病的建檔率、管理率、控制率明顯提高。
20__年我鄉(xiāng)衛(wèi)生院健康檔案工作在上級主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識，認(rèn)真落實工作，加強(qiáng)健康檔案管理，使我院健康檔案工作取得了顯著成效，現(xiàn)將健康檔案情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)健康檔案知識的宣傳教育，提高群眾自我保護(hù)認(rèn)識，做到以重點人群的健康檔案為主的體檢，向群眾宣傳保護(hù)個人健康，預(yù)防疾病的知識，取得良好的效果。
二、加強(qiáng)健康檔案知識及電子檔案及操作技能的培訓(xùn)。提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高工作水平。
三、加強(qiáng)健全健康檔案資料及資料的分類，將健康檔案分類為正常人群健康檔案，將重點人群健康檔案分類為高血壓，糖尿病、結(jié)核病、0-3歲、0-6歲、重癥精神病、冠心病、腫瘤、慢性阻塞性肺病、65歲以上老人。
四、加強(qiáng)健康檔案管理及建立電子健康檔案建檔，在全年是健康檔案的管理上將各村的健康檔案分解，責(zé)任到人，按月分配工作量，提高了我鄉(xiāng)健康檔案的建檔率。
五．我鄉(xiāng)衛(wèi)生院的總?cè)丝跀?shù)是9433人，至今的建檔人數(shù)為7558人，占總?cè)丝跀?shù)的81.3%：其中0-3歲兒童建檔227人、0-6歲兒童建檔507人、高血壓302人、糖尿病11人、重癥精神病2人、結(jié)核病12人、冠心病10人、腫瘤患者8人、65歲以上老人609人，以上這些數(shù)據(jù)是我院截止20__年10月份的健康檔案建檔分類資料的數(shù)。
為使20__年能更好的開展健康檔案建立工作，總結(jié)建檔經(jīng)驗，我們對20__年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質(zhì)量進(jìn)行了自查，回顧了上一年在建立健康檔案過程中還存在哪些不足，檢查了已經(jīng)建立的健康檔案有哪些質(zhì)量問題和需要加強(qiáng)力度的地方，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：
一、居民健康檔案建立過程
根據(jù)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》的“居民健康檔案管理服務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)”，我們制定了本鄉(xiāng)“農(nóng)村居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”，對參加健康檔案建立人員進(jìn)行了集中培訓(xùn)?？己肆烁鞔迳缛丝谇闆r。購置了三臺體重稱、血壓計、聽診器、手持血糖儀、視力檢查表等一應(yīng)所需設(shè)備。院長親臨村、屯靠前指揮，與村、社領(lǐng)導(dǎo)接洽取得支持。授權(quán)專人負(fù)責(zé)，防保站全體人員參與，各村鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助工作，一臺汽車專供下鄉(xiāng)使用，風(fēng)雨無阻，積極認(rèn)真的開展了健康檔案建立工作。
二、建檔數(shù)量
按照縣衛(wèi)生局輝衛(wèi)字【20__】91號“關(guān)于下發(fā)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率年度目標(biāo)的通知”（按規(guī)范建立、管理健康檔案，保證信息的真實性、完整性、有效使用性）的文件精神。院長把建立健全健康檔案工作放在重中之重，親自領(lǐng)導(dǎo)督辦，在財力、物力上加大支持力度。全體參加建檔人員廢忘食努力工作。在本鄉(xiāng)外出打工人員較多，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農(nóng)村居民健康檔案8071份，基本完成了上級規(guī)定30%的目標(biāo)。
三、建檔質(zhì)量
按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”要求，縣衛(wèi)生局統(tǒng)一印刷了各種表、冊，使得建立檔案所用表頁達(dá)到了規(guī)范化。我們按建檔流程通過門診和下鄉(xiāng)入戶開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持執(zhí)行“城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范”，采取門診篩查出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設(shè)備下鄉(xiāng)入戶建檔的方法，對在鄉(xiāng)人員進(jìn)行了一般體檢和健康檔案建立。
對所建檔案我們按包村負(fù)責(zé)制分工進(jìn)行審核、檢查、并計算體質(zhì)質(zhì)數(shù)后由專人再檢查并進(jìn)行規(guī)范的17位數(shù)編號，在工作很忙的情況下，我們在計算機(jī)“居民健康檔案管理系統(tǒng)”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人群進(jìn)行分類，實行固定檔案和動態(tài)檔案分類管理，以使慢性病人和03歲兒童及孕產(chǎn)婦能在規(guī)定訪視日期得到及時訪視和登記。
四、工作不足
實際工作中，由于對上級文件精神理解不深，對居民健康檔案建立工作認(rèn)識不足，不能及時總結(jié)經(jīng)驗，走了一些彎路，有些業(yè)務(wù)到現(xiàn)在還不夠清晰。同時、自覺任務(wù)重、時間緊，加之學(xué)習(xí)不夠，導(dǎo)致業(yè)務(wù)不熟。通過自查發(fā)現(xiàn)，在建檔工作中出現(xiàn)字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認(rèn)真、數(shù)據(jù)失真等現(xiàn)象發(fā)生，這會致使健康檔案填寫合格率不可能達(dá)標(biāo)。
五、今后工作打算
通過本院居民健康檔案工作的建立過程和檔案質(zhì)量進(jìn)行自查，對發(fā)現(xiàn)的不足和存在問題，要加大整改力度，對參加檔案建立人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識，對上年度不符合標(biāo)準(zhǔn)的健康檔案要認(rèn)真復(fù)核、完善、更新。在提高領(lǐng)導(dǎo)和工作人員相關(guān)業(yè)務(wù)水平和認(rèn)識的同時，我院擬采取如下措施繼續(xù)開展健康檔案建立工作：
1、由本院工作人員專職負(fù)責(zé)并親自完成建檔工作，仍然由鄉(xiāng)村醫(yī)生參與本村建檔工作的協(xié)調(diào)、協(xié)助，不用鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行檔案建立實際操作。
2、仍采用門診建檔和下鄉(xiāng)入戶體檢建檔相結(jié)合的方法建檔，但不搞全員集中下鄉(xiāng)突擊完成任務(wù)的模式，而采用專組下鄉(xiāng)入戶。仍攜帶設(shè)備現(xiàn)場體檢、現(xiàn)場錄檔，保證建立健全每份完整符合標(biāo)準(zhǔn)檔案，在力求質(zhì)量達(dá)標(biāo)的前題下，保證建檔達(dá)標(biāo)數(shù)量的完成，。
3、在條件允許的情況下，力爭在完成人員健康檔案建立健全的同時，將部分家庭健康檔案建立完成。
4、建立完成的健康檔案由分片人員進(jìn)行審核和體質(zhì)質(zhì)數(shù)計算后，按各村排號做好人員或家庭編號，由相關(guān)人員在計算機(jī)的居民健康檔案管理系統(tǒng)中錄入相關(guān)信息后，將固定檔案存放檔案柜，將重點人群分類的動態(tài)檔案交專人負(fù)責(zé)處便于適時訪視和更新記錄。
5、實際工作中，我們一定嚴(yán)格要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作工。以上自查情況敬請各級領(lǐng)導(dǎo)核查并給予批評指正。
截止到20__年12月31日累計完成紙質(zhì)建檔4850人 （其中刷新檔案482份），完成建檔率50、1%；全部給予電子建檔。其中，65歲以上老年人建檔704人，高血壓患者建檔353人，糖尿病患者建檔36人，重性精神病患者建檔5人，0—6歲兒童建檔428人，孕產(chǎn)婦建檔130人。較好的完成了我鄉(xiāng)今年的工作任務(wù)。
存在的主要問題：
一是由于種種原因，各基層鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏工作主動性，工作態(tài)度較急燥。
二是居民健康檔案管理人員工作時間不長，在工作上存在一定的漏洞。
總之，去年我鄉(xiāng)居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，加大宣傳力度，讓我鄉(xiāng)居民建檔工作高效率、高質(zhì)量、高水平的完成。
20__年主要工作目標(biāo)：
務(wù)必在20__年底全鄉(xiāng)居民規(guī)范建檔率達(dá)到60%以上。65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率城市達(dá)65%以上。孕產(chǎn)婦、0―6歲兒童規(guī)范建檔率達(dá)65%以上。電子檔案建檔率達(dá)總建檔人群的60%；健康檔案合格率達(dá)60%。
20__年主要工作任務(wù)：
（一）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案
1、健康檔案內(nèi)容。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務(wù)記錄。農(nóng)村增加家庭成員基本信息和變更情況，家庭成員主要健康問題等信息。
2、建檔工作方式。通過提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查等多途徑的信息采集方式，遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，為全鄉(xiāng)居民建立健康檔案。
3、確定建檔對象。以孕產(chǎn)婦，0～6歲兒童，老年人群，高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病人群為重點，逐步為全體居民建立鄉(xiāng)居民健康檔案。
4、填寫檔案表單，發(fā)放信息卡。按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康檔案填寫要求，填寫居民基本信息，記錄主要健康問題和服務(wù)提供情況，填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡，詳細(xì)說明用途與保管要求。初次建檔，填寫個人基本信息、健康體檢表、信息卡。要求記錄內(nèi)容齊全完整、真實準(zhǔn)確、書寫規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無缺失。兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時建立0～6歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專項檔案；婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專項檔案；醫(yī)療技術(shù)人員填寫初建健康檔案個人基本信息、實施健康體檢并填寫體檢表。
5、表單記錄歸檔。健康檔案相關(guān)記錄表單裝入居民健康檔案袋，農(nóng)村可以家庭為單位，統(tǒng)一存放于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按照自治區(qū)居民健康檔案信息化實施步驟和要求，及時將有關(guān)信息錄入電子健康檔案。
（二）做好65歲老年人、慢性疾病及重型精神病等人群的訪視工作，每季度一次。了解他們的服藥情況，飲食情況，填寫好表格。并對高血壓患者、2型糖尿病患者、重型精神疾病患者加強(qiáng)宣傳力度。
（三）健康檔案任務(wù)數(shù)（附件一），村衛(wèi)生員務(wù)必要完成各村的居民健康檔案任務(wù)數(shù)。
為認(rèn)真貫徹落實《人民政府關(guān)于發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》的文件精神，20__年上半年，我衛(wèi)生院按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求，以建立農(nóng)村居民健康檔案為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點，在全區(qū)范圍內(nèi)為農(nóng)村居民建立個人健康檔案，使農(nóng)民能更多享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，更多享受到醫(yī)改所帶來的好的成果?，F(xiàn)就這半年來為農(nóng)村居民建立健康檔案的工作總結(jié)如下。
一、工作目標(biāo)和建檔原則
（一）工作目標(biāo)。到20__年底，按照國家統(tǒng)一建立居民健康檔案的要求，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達(dá)到60％；電子檔案建檔率達(dá)到40%。到20__年，初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的，符合基層實際的，統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的健康檔案建立、使用和管理制度。以健康檔案為載體，更好地為農(nóng)村居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
（二）建檔原則。在堅持居民自愿與積極引導(dǎo)、循序漸進(jìn)的原則下，從一般人群起步，逐步擴(kuò)展到老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦和新生兒等重點人群，分步驟、分階段進(jìn)行農(nóng)村居民健康檔案的組織、實施工作。建立起一套真實、科學(xué)、完整、連續(xù)、可用的“健康活檔”，最終構(gòu)建起區(qū)域性衛(wèi)生信息平臺，更好地為提高居民健康水平，改善農(nóng)村衛(wèi)生條件服務(wù)。
二、領(lǐng)導(dǎo)重視，重點部署，開展規(guī)范建檔培訓(xùn)
衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)高度重視建立居民健康檔案工作，有專人管理健康檔案，并對健康檔案實行包村管理，。
三、前半年健康檔案工作進(jìn)展
（一）是開展建檔重點人群的調(diào)查摸底和為６５歲以上老人體檢和兩個系統(tǒng)管理為切入點，積極開展健康檔案建檔工作，全鄉(xiāng)總建檔數(shù)為10574人。其中0—36個月兒童建檔為335人；65歲以上老人建檔為1204人；高血壓病人388人；建檔數(shù)為388人；糖尿病人16人，建檔數(shù)為16人；重癥精神病人12人，建檔管理12人；結(jié)核病人10人，建檔管理10人。
（二）是落實了重點人群的隨訪工作。對已經(jīng)建檔掌握的重點人群中的患者，我們落實了衛(wèi)生院人員包村、村醫(yī)包戶的措施，及時落實隨訪措施，對他們及時提供健康咨詢服務(wù)，對病情變化較大的9名患者，及時提出了就醫(yī)指導(dǎo)意見，得到了群眾的好評。
四、不足之處
（一）孕產(chǎn)婦未建立健康檔案，與婦幼管理記錄不相符。
（二）高血壓、糖尿病管理率低。
（三）體檢表填寫較潦草，不規(guī)范。
今后的工作，我們將切實轉(zhuǎn)變職能，努力工作，加強(qiáng)內(nèi)部管理，學(xué)習(xí)先進(jìn)，力爭取得新的更好成績，為上級和良邑鄉(xiāng)2萬群眾交一份滿意答卷。謝謝！
我縣農(nóng)村居民健康檔案工作，在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各級項目工作人員的積極配合下，認(rèn)真貫徹落實《浮山縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)農(nóng)村居民健康檔案管理實施方案》，切實做好我縣農(nóng)村居民健康檔案工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：
一、主要措施
1、召開項目啟動會
20__年7月31日，召開有縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生保健單位參加的“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”啟動會。此次會議標(biāo)志著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目在我縣正式展開。
2、積極開展項目培訓(xùn)
20__年8月1日，舉辦有9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、負(fù)責(zé)項目工作的工作人員，各村衛(wèi)生室工作人員參加的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目》培訓(xùn)班，為保質(zhì)保量完成項目工作奠定了基礎(chǔ)。
3、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
縣鄉(xiāng)兩級成立了項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)建檔工作。建立健全各項工作制度，明確責(zé)任，落實到人。
4、廣泛宣傳動員。
在全縣范圍內(nèi)加強(qiáng)宣傳力度，印制發(fā)放《農(nóng)村居民健康檔案》、《老年人健康管理》宣傳材料、《公共衛(wèi)生服務(wù)項目》政策宣傳等宣傳材料60000份。居民健康檔案宣傳標(biāo)語200條，并且還制作了大量的工作規(guī)章制度。有效地調(diào)動了婦幼工作人員的工作積極性。
5、加大督導(dǎo)力度。
自建檔工作開展以來，我縣領(lǐng)導(dǎo)小組共組織人員，下鄉(xiāng)督導(dǎo)30余次，有效地保證了建檔工作的順利開展與工作的質(zhì)量水平。
二、《居民健康檔案》建檔情況：
今年截止到10月13日完成紙質(zhì)建檔76817人，完成建檔率56%；完成電子建檔13828人，完成建檔率11%。其中，65歲以上老年人建檔9561人，高血壓患者建檔6784人，糖尿病患者建檔1123人，重性精神病患者建檔108人，0—6歲兒童建檔人，孕產(chǎn)婦建檔人。較好的完成了我縣今年的工作任務(wù)。
三、存在的主要問題：
一是由于種種原因，各基層婦幼醫(yī)生缺乏工作積極性，工作態(tài)度不積極。
二是數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員缺乏專業(yè)統(tǒng)計知識培訓(xùn)，上報數(shù)據(jù)存在漏洞。
總之，今年我縣農(nóng)村居民健康檔案建檔工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，因此在今后的工作中，要不斷查找制約建檔工作的結(jié)癥，研究制定解決結(jié)癥的辦法，提高農(nóng)村居民建檔檔案高效率、高質(zhì)量、高水平的完成。
居民健康檔案是國家醫(yī)改方案中的一項重要公共衛(wèi)生工作，是關(guān)系到每個居民身心健康，提高全國人民健康水平的事，建好居民健康檔案是我們防保工作人員義不容辭的責(zé)任，也是對國家醫(yī)改工作中的公共衛(wèi)生項目重大支持，達(dá)到所有公共衛(wèi)生項目全部實現(xiàn)，使全國人民都受益。為進(jìn)一步加強(qiáng)居民健康檔案管理規(guī)范，我院認(rèn)真落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)》及上級相關(guān)文件要求，結(jié)合年初工作計劃，現(xiàn)將近一年來工作情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
為扎實推進(jìn)我轄區(qū)居民健康檔案管理，我院成立了以院長為組長的居民健康檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各部門各成員通力協(xié)作，有條不紊地開展工作，根據(jù)上級相關(guān)文件要求逐條落實，同時投入了大量的人、財、物力，克服困難，端正思想，責(zé)任到人，有序推進(jìn)民健康檔案管理工作。
二、工作內(nèi)容
（一）宣傳與培訓(xùn)
20__年組織專人進(jìn)行建檔培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握居民健康檔案建立、管理和使用規(guī)范的要求、技術(shù)，建立健康檔案必需的醫(yī)學(xué)知識、技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。講解健康檔案項目填寫要求，即除不需要填寫項目外的所有項目必須全部填寫，并要準(zhǔn)確無誤，必須要和居民詳細(xì)了解信息，以達(dá)到檔案準(zhǔn)確性、完整性。
進(jìn)行廣泛宣傳，達(dá)到家喻戶曉，人人明白，使廣大居民積極支持我們的建檔工作順利完成。
（二）健康檔案的建立
1、建檔內(nèi)容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。
2、建檔方式：醫(yī)生負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。負(fù)責(zé)對其進(jìn)行健康調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，建立健康檔案。在此基礎(chǔ)上，通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。
（三）健康檔案的管理
1、建立健康檔案人員為管理人員。
2、健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。
3、做好健康檔案的備份工作。
4、規(guī)范健康檔案的管理。建立居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規(guī)范管理。
（四）健康檔案的工作進(jìn)程
20__年轄區(qū)常駐人口11700人，已建立健康檔案7714份，電子檔案數(shù)7714份，已登記老年人721人，高血壓病人311人，糖尿病病人161人，重癥精神病人38人。今年新建檔案71人，其中老年人新建檔案47人，慢性病3人，重癥精神病人4人，0——6歲兒童17人，孕婦11人。
20__年，我院建立居民健康檔案工作取得了一定的成績，但有些居民對建立居民健康檔案的目的及意義不是非常了解，對醫(yī)生的檢查詢問合作還需要深入，外出務(wù)工者，不能夠及時將其資料建立，在工作中還存在在許多不足，我院需要不斷深入學(xué)習(xí)、實踐，克服困難，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，努力把下一步工作做得更加完善。