實(shí)習(xí)總結(jié)，就是把一個時間段的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的總檢查、總分析、總研究，分析成績、不足、經(jīng)驗(yàn)等。下面是小編給大家整理的本科護(hù)理個人實(shí)習(xí)總結(jié)，僅供參考希望能夠幫助到大家。
剛進(jìn)入病房的那段時間，總有一種茫然的感覺?？粗崆斑M(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生們端著操作盤忙前忙后，心里不由得羨慕，我什么時候才能這樣啊!那時，對于護(hù)理工作還處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還沒有一種成型的概念。
慶幸的是，老師為我們介紹病房環(huán)境，介紹班次及各班次的工作，介紹工作的自我保護(hù)，當(dāng)然還有最重要的責(zé)任感與慎獨(dú)精神。帶教老師們都有豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，讓我很快的適應(yīng)了護(hù)理工作，很快的適應(yīng)了醫(yī)院環(huán)境，為以后的實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。
護(hù)士的工作室非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又深了。的確，護(hù)士的工作很零碎，還可以說是很低微，我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程;但是，護(hù)士也有獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。收獲還有很多很多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎缹?shí)習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x東莞仁康醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護(hù)理工作能力，對護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)!
時光飛逝!轉(zhuǎn)眼間實(shí)習(xí)生活已經(jīng)過了四個月，回想自己離開學(xué)校的那一刻，期待中帶著一絲不安的心情，似乎還是昨天的事。近段實(shí)習(xí)時間里，自己感覺確實(shí)學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的東西，同時也認(rèn)識到了自己有很多不足的地方!感覺受益匪淺……
護(hù)士這個職業(yè)，看是一回事，親身做又是一回事。見習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受是完整的不同，見習(xí)看的多，做的少;實(shí)習(xí)卻是做的多，看的少了。在實(shí)習(xí)中我們不像見習(xí)時那么有空詢問病人的情況，反而只是忙著做自己該做的事，做完后稍微喘口吻。而且剛下科室的我對于操作并不是很熟悉，一開始也只能做些生活護(hù)理以及跟在老師身邊看著。
第一，對專業(yè)的認(rèn)識。
作為一名醫(yī)學(xué)護(hù)理人員，我們不能停留在學(xué)好本專業(yè)理論知識的層面上，護(hù)理最重要的還是操作以及能設(shè)身處地的為病人解除病痛。在臨床實(shí)習(xí)中，我真正看到了病人的疾苦，他們迫切的希望我們能幫助他們減輕病痛，治愈疾病。我們要用愛心來關(guān)懷他們，同時也要用恒心來對待他們。
第二，我們要學(xué)會主動學(xué)習(xí)。
臨床實(shí)習(xí)不像在學(xué)校里學(xué)習(xí)，有老師天天講課，有一大堆的作業(yè)，有源源不斷的考試，而是一切要自己主動去學(xué)，去做。在臨床，學(xué)習(xí)的機(jī)會很多，所有的醫(yī)務(wù)人員都是你的老師，只要帶著問題去工作，我們每天都可以學(xué)到很多。常帶著一本小筆記本，把每天的問題寫上，問題解決后急時記錄答案，定期整理筆記本。這是一個使用而簡便的學(xué)習(xí)方法。
第三，要有正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。
在臨床工作中，我們不能帶著厭倦和不平衡的心理對待實(shí)習(xí)。表面上我們是老師小跟班，重復(fù)的做著跑腿的活兒，休息時間比老師少，累了也不被老師、護(hù)士長理解。但是付出與回報往往不是對等的，我們常常要付出更多才會得到回報。只有勤于動手才能學(xué)到更多臨床操作。每個老師都有她的性格，我們不能要求他們都能像我們期望中的那樣來進(jìn)行教學(xué)，我們必須調(diào)整好心態(tài)，用不同的方式來向不同的老師學(xué)習(xí)，而不應(yīng)該總是抱怨老師不好。只有這樣我們才能真正學(xué)到更多臨床方面的知識。
第四，同學(xué)之間要相互包容、相互理解、互相學(xué)習(xí)。
遠(yuǎn)離我們熟悉的環(huán)境來到臨床實(shí)習(xí)，同學(xué)之間更應(yīng)該互相關(guān)心和幫助，不管我們的性格有多么的格格不入，都要相互包容，人與人之間的小摩擦是難免的，最重要的是在我們遇到困難時，彼此之間都是親人。學(xué)習(xí)上也要經(jīng)常互相交流，把彼此的收獲分享。只有這樣我們才能在輕松和愉快的氛圍中生活和學(xué)習(xí)。
第五，基本禮儀。
進(jìn)入臨床就是步入社會，就需要重視基本禮儀，這也是我們在學(xué)校很少注重的方面。來到臨床，無論是著裝還是待人接物，都應(yīng)該合乎禮儀，對待病人要親切和藹，才不會影響工作的正常進(jìn)行。這就需要平時多學(xué)習(xí)，比如注意其他人的做法，或向別人請教時，注意一下文明的稱呼及用語;收集整理見到同事和領(lǐng)導(dǎo)時，要主動向
他們問好等等，這些都是能體現(xiàn)自己修養(yǎng)和做人的健康意識。
現(xiàn)在，我臨床操作還不成熟，需要不斷積極學(xué)習(xí)，探索更好學(xué)習(xí)方法，才能讓自己知識更充實(shí)。我相信通過往后實(shí)習(xí)，我會從中獲得更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并會在我畢業(yè)后的實(shí)際工作中不斷地進(jìn)步。我會持續(xù)地把理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合里起來，充分展示我的個人價值和人生價值，為實(shí)現(xiàn)自我的理想和光明的前程而努力。
1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進(jìn)行人院評估時，易出現(xiàn)漏項(xiàng)。
1.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復(fù)較慢，對這些患者進(jìn)行健康時，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。
1.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應(yīng)用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復(fù)穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
1.4護(hù)理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革，目前，各級醫(yī)院中的護(hù)理人員有相當(dāng)一部分是聘用人員，且是家庭中獨(dú)生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應(yīng)護(hù)理工作，對護(hù)理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。
1.5護(hù)理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險和法律意識
長期以來，很多護(hù)士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護(hù)理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，對預(yù)防職業(yè)風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯事故的預(yù)見。
1.6護(hù)理人員缺乏運(yùn)用新技術(shù)的能力和扎實(shí)的理論功底
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理工作中的需要運(yùn)用新技術(shù)的地方將越來越多，并且所含技術(shù)的復(fù)雜程度也越來越高，這無疑會加大護(hù)理人員的壓力，增加護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率。另外，一些護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏扎實(shí)的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯誤或失誤，從而對護(hù)理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應(yīng)使用特制的護(hù)理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進(jìn)行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當(dāng)一個人患病時，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復(fù)具有較大促進(jìn)作用。因此，為了提高護(hù)理的安全性，應(yīng)向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強(qiáng)對患者進(jìn)行示范性教育、計(jì)劃性教育和以點(diǎn)帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識，以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗(yàn)，促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識
為了有效地提高護(hù)理的安全性，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，提高護(hù)理人員的自律行為。可采取的措施主要有:經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行法律教育，組織護(hù)理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，對護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專題教育，從而使護(hù)理人員懂法、守法，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。
2.4加強(qiáng)對護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識的教育
為了彌補(bǔ)一些護(hù)理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個疾病護(hù)理專題，使護(hù)理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護(hù)理中可能存在缺陷，在每個月末應(yīng)對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，從而真正地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.5加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的'溝通
使患者能夠理解并配合護(hù)理人員的工作，主要通過以下幾個方面進(jìn)行改善:①督促護(hù)理人員貫徹和落實(shí)護(hù)患溝通制度，使護(hù)理人員能夠在平時的工作中主動與患者進(jìn)行溝通，從而有效地提高護(hù)士的溝通技能和技巧。②要求護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行告知義務(wù)。向患者及其家屬應(yīng)履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運(yùn)動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護(hù)士或有實(shí)習(xí)學(xué)生，他們工作經(jīng)驗(yàn)不足，易出現(xiàn)差錯。作為主管護(hù)士，應(yīng)提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護(hù)理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作，防止出現(xiàn)差錯。
2.6加強(qiáng)護(hù)士長的細(xì)節(jié)管理
護(hù)士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)士長必須具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點(diǎn)，明確護(hù)理職責(zé)，對每位患者的各階段護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明，任何細(xì)節(jié)都不放過。在對本科室護(hù)理人員的工作檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護(hù)患者的安全，避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實(shí)安全管理制度，積極演練?？浦攸c(diǎn)疾病應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院的安全管理制度要堅(jiān)決予以落實(shí)，要求每一名護(hù)理人員熟練掌握?？浦攸c(diǎn)疾病的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起，護(hù)理人員就要加強(qiáng)對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時還要加強(qiáng)對每位患者的健康狀況的監(jiān)控，及時、準(zhǔn)確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時，應(yīng)將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上，交接班時重點(diǎn)交代下班護(hù)理人員。病區(qū)除了設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組外，還應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以對病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護(hù)理人員和患者進(jìn)行超前監(jiān)督和超前教育，三防即對易出現(xiàn)的差錯進(jìn)行預(yù)想、預(yù)防和預(yù)查，四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、部門、時間和人。一旦發(fā)生護(hù)理差錯，要及時將差錯上報，并采取相應(yīng)的補(bǔ)救辦法。
3小結(jié)
護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求，每個護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠?yàn)榱嘶颊叩陌踩?，為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護(hù)理工作中的糾紛，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。
1病情觀察
為了對患者的病情做出系統(tǒng)、綜合的評判，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全面了解患者的病史及現(xiàn)狀。在對內(nèi)科患者進(jìn)行急診時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)、認(rèn)真地觀察和診斷其病情，為制定患者的臨床治療和護(hù)理方案提供依據(jù)。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行病情觀察時，應(yīng)全面了解患者的病因、發(fā)病部位及其所表現(xiàn)的癥狀，并采取合理的護(hù)理措施。
1.1判斷疾病的發(fā)展趨勢
內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)全面地對患者進(jìn)行病情觀察，對其病情的輕重做到心中有數(shù)，從而大致預(yù)測出其所患疾病的發(fā)展趨勢。例如，當(dāng)內(nèi)科患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時，可預(yù)測其病情即將惡化;當(dāng)內(nèi)科住院患者若精力充沛、食欲良好時，可預(yù)測其病情將很快康復(fù)。
1.2對患者臨床療效及用藥反應(yīng)的觀察
在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中，若其病情逐漸好轉(zhuǎn)，說明治護(hù)措施有效;若患者病情沒能好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)了不良反應(yīng)，說明治護(hù)措施有誤。下面的病例可供參考：患者，男，67歲，患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中，護(hù)士在巡察時發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了喘憋、口唇紫紺等癥狀，經(jīng)查體，其心率為109次/分，血壓為90/50mmHg，全身出現(xiàn)散在性蕁麻疹。護(hù)士立即為該患者進(jìn)行急救。1小時后，患者的癥狀逐漸緩解，血壓回升至107/70mmHg，脫離了危險。需要注意的是，患者在用藥后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)可能僅是正常的用藥反應(yīng)，而非不良反應(yīng)。
1.3及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥
內(nèi)科疾病患者的病情復(fù)雜多變，?？砂l(fā)生諸多的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其病情的變化，以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要增強(qiáng)工作責(zé)任感，掌握科學(xué)的護(hù)理方法，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴(yán)重并發(fā)癥能夠及時采取合理的搶救措施，有效地控制其病情。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑
醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計(jì)劃，是護(hù)士采取治療護(hù)理措施的指導(dǎo)依據(jù)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上，護(hù)士往往對嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視，從而在護(hù)理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然，規(guī)避護(hù)理事故，改善醫(yī)患關(guān)系，增加患者的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，我們應(yīng)采取以下5項(xiàng)措施來保障執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。
2.1護(hù)理人員應(yīng)訓(xùn)練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧，重視在執(zhí)行醫(yī)囑過程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作，從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。
2.2應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確性的監(jiān)督和管理，促使護(hù)理人員及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)建立嚴(yán)格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范，以保證醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑能夠被及時、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行。
2.3隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，計(jì)算機(jī)醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來越大。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的信息化建設(shè)，使護(hù)理人員具備一定的計(jì)算機(jī)水平，應(yīng)規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對制度，保障醫(yī)囑處理、打印、查對、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化，從而真正做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項(xiàng)治療和護(hù)理意見。
2.4護(hù)士要認(rèn)真對待口頭醫(yī)囑，充分認(rèn)清口頭醫(yī)囑的重要性，認(rèn)真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑。
2.5護(hù)理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識，避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如，白血病患者在出現(xiàn)高熱時,醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時護(hù)士不應(yīng)選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導(dǎo)致或加重皮下出血。
3靜脈輸液
護(hù)士在輸液過程中要加強(qiáng)巡視，防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時，可保持常規(guī)的輸液速度，約為40～60滴/分鐘。在為急需補(bǔ)充血容量的患者輸液時，可將輸液速度提高至60～100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進(jìn)行靜脈輸液時要嚴(yán)格控制用藥量和輸液速度。在輸液時，應(yīng)向患者交待以下注意事項(xiàng)：不可隨意調(diào)節(jié)滴速，注意保護(hù)輸液部位。
兒童是祖國的未來，是家庭的希望，家庭是構(gòu)成國家的細(xì)胞。因此，兒童的健康與國家的未來息息相關(guān)。隨著社會的發(fā)展，兒童的健康越來越受到關(guān)注。由于物質(zhì)水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人們對健康意識的重視程度日漸增強(qiáng)，患兒及家長對醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)也日漸增高，隨著兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，兒科護(hù)理事業(yè)也在逐步發(fā)展。
1兒科護(hù)理現(xiàn)狀
1.1兒科護(hù)理人才需求量大
綜合性的醫(yī)院中兒科對于醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)增長作用不大，在追求經(jīng)濟(jì)增長的大環(huán)境下，某些綜合性的醫(yī)院中的兒科逐漸成為邊緣科室，甚至有些醫(yī)院取消了兒科病房，僅僅留下兒科門診。在2000年后，很多醫(yī)院的兒科發(fā)展都處于低谷狀態(tài)，主要的表現(xiàn)形式是兒科醫(yī)護(hù)人員的大量流失和兒科床位的迅速縮減。低年資、高學(xué)歷、合同制兒科護(hù)士流失較多。
1.2護(hù)理操作壓力大
兒科護(hù)理操作較成人護(hù)理操作動作更精細(xì)，難度更高，如常規(guī)的靜脈穿刺，頭皮靜脈輸液等操作都對兒科護(hù)士提出了更高的要求。醫(yī)療暴力事件高發(fā)、收入與付出不相符以及兒科護(hù)士缺乏安全感和尊重，導(dǎo)致巨大的工作壓力，也是出現(xiàn)兒科護(hù)理人才流失的重要原因。
1.3床護(hù)比不合理
目前兒科醫(yī)院的床護(hù)比為1∶0.4，國內(nèi)多項(xiàng)調(diào)查研究表明，此配置遠(yuǎn)不能滿足患兒和臨床實(shí)際護(hù)理操作的需求。中華護(hù)理學(xué)會的兒科專委會主任委員馬秀芝在20_年全國兒科護(hù)理學(xué)術(shù)會議上傳達(dá)了目前兒童醫(yī)院護(hù)理協(xié)作組達(dá)成的共識：目前兒童醫(yī)院床位與護(hù)士的比例≥1：0.5，新生兒病房床護(hù)比≥1：0.6。在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-20_年)》中顯示：實(shí)際開放的床位數(shù)與醫(yī)院的護(hù)士總數(shù)比例不能低于1∶0.8，實(shí)際開放的床位數(shù)與病房的護(hù)士總數(shù)比不能低于1∶0.6?！笆濉逼陂g將為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o(hù)士。
2兒科護(hù)理發(fā)展的前景
2.1計(jì)劃生育政策的影響
計(jì)劃生育政策的改變對我國兒科護(hù)理的發(fā)展有著顯著的影響。20世紀(jì)70年代，我國的計(jì)劃生育政策有效地控制了人口的出生率，兒童人口迅速減少，這段時期也是兒科發(fā)展的低谷萎靡時期。而20_年12月27日全國人大會表決通過了人口與計(jì)劃生育法修正案,全面二孩定于20_年1月1日起正式實(shí)施。對于國家二孩政策的全面放開以及目前兒科醫(yī)護(hù)人員極度短缺的現(xiàn)狀，我們需要培養(yǎng)更多的兒科護(hù)理技能型人才以適應(yīng)社會的需求。
2.2推廣“以家庭為中心”的兒科護(hù)理理念
隨著人們健康意識的提高，越來越注重優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理理念。同時護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域已經(jīng)從醫(yī)院病房逐漸向家庭、社區(qū)、幼托機(jī)構(gòu)延伸，由此突出的“以家庭為中心”的兒科護(hù)理理念進(jìn)入人們的視野。將家庭的因素考慮在內(nèi)，讓患兒的整個家庭參與到我們的護(hù)理工作當(dāng)中，既能提高護(hù)理質(zhì)量，也更容易讓患兒接受，對于新生兒的護(hù)理、兒童保健、康復(fù)護(hù)理、慢性疾病的護(hù)理和臨終關(guān)懷等方面都可以在兒科護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的參與下融入“以家庭為中心”的兒科護(hù)理理念，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，讓患兒享受全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。這種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)既能促進(jìn)患兒的身心健康，又能有效地緩解醫(yī)療資源的壓力。
3兒科護(hù)理教學(xué)的改進(jìn)
《兒科護(hù)理學(xué)》也是臨床護(hù)理教學(xué)的必修課程之一，在教學(xué)中積極改進(jìn)教學(xué)方法，采取傳統(tǒng)的案例教學(xué)、情景教學(xué)、PBL教學(xué)、校院合作模式都取得一定的效果。隨著電子信息化技術(shù)的發(fā)展，新的教學(xué)模式逐漸被應(yīng)用，例如：微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂，以及基于微信平臺的移動學(xué)習(xí)等多種輔助教學(xué)手段被應(yīng)用于兒科護(hù)理的教學(xué)工作中，均已經(jīng)取得了良好的效果。教學(xué)模式的改進(jìn)對于培養(yǎng)兒科護(hù)理人才起到了良好的促進(jìn)作用，縮短了兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)時間。不能僅僅通過傳統(tǒng)的教學(xué)來培養(yǎng)兒科護(hù)理人才，應(yīng)通過多渠道逐步加強(qiáng)兒科?？谱o(hù)士知識和技能培訓(xùn)。目前醫(yī)學(xué)界和教育界聯(lián)合提出“醫(yī)教結(jié)合”模式，將醫(yī)療、護(hù)理與學(xué)校負(fù)責(zé)學(xué)生健康的醫(yī)護(hù)人員組成“聯(lián)合體”，通過相互溝通、相互理解，共同關(guān)注兒童的健康成長。
4小結(jié)
綜上所述，兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)是一個漫長的過程，需要醫(yī)院和學(xué)校共同合作，在繁忙的護(hù)理工作中尋求契機(jī)，將兒童的生長發(fā)育與疾病的影響聯(lián)系起來，將護(hù)理患兒的工作范疇由醫(yī)院延伸至社區(qū)、學(xué)校甚至是家庭，創(chuàng)造醫(yī)與教的無縫連接，填補(bǔ)兒童疾病治療與康復(fù)中的空白。培養(yǎng)具有耐心、愛心、責(zé)任心和同理心的護(hù)理人員。作為現(xiàn)代的兒科護(hù)理人員，應(yīng)熟悉國內(nèi)外兒科護(hù)理共同關(guān)注的熱點(diǎn)話題，以及相應(yīng)需要改進(jìn)的問題，積極制定對策，有效地解決問題。提升兒科護(hù)理人才的質(zhì)量和數(shù)量，很好的滿足兒科臨床護(hù)理工作，為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)少年兒童的身體和心理健康成長。
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