白血病兒童臨床實(shí)習(xí)總結(jié)

2020年7月15日，我們來(lái)到了廣州市中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院的兒科二區(qū)開(kāi)始了為期一個(gè)月的全職音樂(lè)治療師實(shí)習(xí)生活。

我們主要的治療對(duì)象是白血病兒童。因?yàn)榛純翰∏榈奶厥庑?，我們每次進(jìn)入病房前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒程序后才可為患兒進(jìn)行治療活動(dòng)。

在一個(gè)月的實(shí)習(xí)中，我們從前期的觀摩到后期的實(shí)踐操作，學(xué)習(xí)了如何把課本中的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際臨床操作，包括對(duì)患兒的評(píng)估、目標(biāo)設(shè)定、干預(yù)活動(dòng)的具體實(shí)施。這次的實(shí)習(xí)是對(duì)我們作為學(xué)生治療師臨床治療能力的進(jìn)一步鍛煉，也是一種考驗(yàn)。在這個(gè)過(guò)程中獲得的諸多收獲對(duì)我們來(lái)說(shuō)非常難能可貴，現(xiàn)將這一個(gè)月中的實(shí)習(xí)總結(jié)如下：

2020.7.24-8.15，我們?cè)趦和籽》繛?4名患兒提供了14天音樂(lè)治療，其中團(tuán)體治療9次，個(gè)體治療25次，PICC(Peripherally Inserted Central Catheter外周靜脈植入中心的導(dǎo)管)5次。

在治療活動(dòng)中，首先音樂(lè)治療師需要保持主動(dòng)，真誠(chéng)，熱情和患兒相處，而且要有極大的愛(ài)心和耐心去聆聽(tīng)他們的訴求，并保持和患兒的平等，最大程度和他們建立良好關(guān)系。

其次，治療師需要“臉皮”厚一些，要經(jīng)得起拒絕，允許被拒絕。因?yàn)榛純涸谥委煏r(shí)使用化療藥物，引起一系列不良反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、頭暈、情緒低落等，他們需要有足夠的休息時(shí)間。特別在關(guān)系建立初期，拒絕治療師也是患兒面對(duì)當(dāng)下環(huán)境的一種應(yīng)對(duì)方式。有時(shí)我們?cè)诒恍∨笥丫芙^后，還是每天堅(jiān)持去詢問(wèn)，和他們逐漸建立關(guān)系。正是如此，我們從初期的被拒絕到后來(lái)每天都和患兒一起開(kāi)展音樂(lè)治療活動(dòng)。所以作為音樂(lè)治療師，特別是新手學(xué)生治療師只有堅(jiān)持不懈才會(huì)邁出成功的第一步。

在實(shí)習(xí)中，我們還學(xué)到了很多新的臨床知識(shí)，比如音樂(lè)治療對(duì)患兒做PICC的干預(yù)，PICC全稱為經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，是將外周中心靜脈導(dǎo)管由肘窩靜脈沿血管送入上腔靜脈(SVC)的一種方法，是一種方便、有效、安全的置管技術(shù)。這是我們觀摩到的一個(gè)新技術(shù)，當(dāng)患兒在做PICC時(shí)，音樂(lè)治療師通過(guò)音樂(lè)演唱、歌曲創(chuàng)作、音樂(lè)聆聽(tīng)等方式對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)，建立一個(gè)安全的空間，通過(guò)音樂(lè)給予患兒精神上的支持，減輕他們的疼痛感和緊張焦慮。

每次治療活動(dòng)結(jié)束后，我們的臨床實(shí)習(xí)督導(dǎo)溫蘊(yùn)老師都會(huì)讓我們?nèi)ピu(píng)價(jià)自己在本次活動(dòng)中的優(yōu)缺點(diǎn)，當(dāng)我們提出任何疑問(wèn)的時(shí)候，她會(huì)先引導(dǎo)我們?nèi)ニ伎?，最后進(jìn)行總結(jié)，這一定程度上鍛煉了我們獨(dú)立思考問(wèn)題和解決維問(wèn)題的能力。此外，溫老師還會(huì)讓我們定期閱讀英語(yǔ)文獻(xiàn)，并進(jìn)行文獻(xiàn)讀后寫作，以及每周都會(huì)到工作室以PPT的形式進(jìn)行周匯報(bào)和歌曲分享，這對(duì)于我們來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的挑戰(zhàn)。在這個(gè)過(guò)程中我們一起討論、一起分享、一起學(xué)習(xí)，受益良多，讓我們知道了閱讀文獻(xiàn)的重要性。印象非常深刻的是溫老師說(shuō)：“當(dāng)所有的問(wèn)題都無(wú)法得到解釋的時(shí)候就去文獻(xiàn)里面找，文獻(xiàn)會(huì)為你解答所有的問(wèn)題。”

在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，我們和兒科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了一個(gè)簡(jiǎn)短的實(shí)習(xí)總結(jié)。我們與他們分享了我們的學(xué)校、專業(yè)課程、這段時(shí)間的實(shí)習(xí)心得、文獻(xiàn)與個(gè)案的結(jié)合、以及我們的一些新思考和對(duì)未來(lái)發(fā)展的期許。

時(shí)間雖短，但受益良多，臨床實(shí)習(xí)讓我們更加了解音樂(lè)治療在白血病領(lǐng)域的應(yīng)用，非常感謝中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科二區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)我們工作的支持與幫助，同時(shí)也要謝謝我的督導(dǎo)老師對(duì)我們的細(xì)心指導(dǎo)。期待下次的見(jiàn)面，雖然前路漫漫，但還需要兢兢業(yè)業(yè)砥礪前行，不忘初心，方得始終!