兒童哮喘專病門診見習(xí)心得

XX交通大第二附屬醫(yī)院兒童哮喘?？崎T診成立于1998年，至今已經(jīng)20年，自成立以來，充分發(fā)揮學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，按照GINA指南對(duì)哮喘兒童進(jìn)行規(guī)范化診治和長(zhǎng)期管理，哮喘患兒獲得了較高的控制水平。兒童哮喘專病門診由學(xué)科帶頭人侯偉主任、李靜主任負(fù)責(zé)，現(xiàn)有?？漆t(yī)師10名。每年接收基層醫(yī)師學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，舉辦兒童呼吸健康高峰論壇，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)哮喘領(lǐng)域?qū)＜抑v課交流，已經(jīng)形成優(yōu)勢(shì)品牌學(xué)科專業(yè)。

榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)兒科雷東紅副主任醫(yī)師在我們兒童哮喘專病門診學(xué)習(xí)體會(huì) 跟隨侯偉主任，李靜主任及其帶領(lǐng)的XX交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院呼吸與哮喘團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)快2月了，感覺到他們不僅是知識(shí)淵博、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的團(tuán)隊(duì)，更是團(tuán)結(jié)友愛、緊密協(xié)作、積極向上的團(tuán)隊(duì)。

對(duì)于兒童哮喘專病門診就診的患兒，侯偉主任首先是詳細(xì)的詢問病史及查體，結(jié)合年齡，給予合適的檢查，其次根據(jù)病史及檢查結(jié)果予以評(píng)估后給出精準(zhǔn)的診斷，之后會(huì)給家長(zhǎng)詳細(xì)交待患兒病情、用藥方法及長(zhǎng)期規(guī)范治療所需大致時(shí)間，最后讓家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童哮喘相關(guān)知識(shí)、進(jìn)行健康宣教，要求定期門診復(fù)診并長(zhǎng)期管理。

但是現(xiàn)實(shí)中要做到上述幾點(diǎn)挺難，我的體會(huì)是，患者方是次要因素，主要是我們醫(yī)生方。我們不僅要正確診斷，還要詳細(xì)告知，做好哮喘基本知識(shí)宣教和長(zhǎng)期管理。

今天下午我隨侯偉主任，張洋醫(yī)師出兒童哮喘專病門診，有一來自陜北的患者，3歲，以咳嗽，氣喘1周為主訴，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹而來確定診斷和制定治療方案。主要是患兒自6月齡始出現(xiàn)喘息、濕疹。患兒喘息至今發(fā)作30余次，現(xiàn)仍有特應(yīng)性皮炎。平常有流涕、打噴嚏，食物對(duì)黃桃過敏。母親患有過敏性鼻炎。兩年半來曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及多個(gè)省級(jí)三甲醫(yī)院就診，化驗(yàn)檢查最高1次嗜酸細(xì)胞33.3%，血清總IgE>200，曾診斷嬰兒濕疹，支氣管炎等，給予口服順爾寧，吸入輔舒酮2支。侯偉主任當(dāng)即說:根據(jù)患兒喘息30余次，特應(yīng)性皮炎，過敏性鼻炎，黃桃過敏，嗜酸細(xì)胞顯著增高，可以確診為“支氣管哮喘”。追問家長(zhǎng)為啥不持續(xù)、規(guī)律吸入輔舒酮及定期到初診醫(yī)院復(fù)診，并學(xué)習(xí)哮喘相關(guān)知識(shí)，家長(zhǎng)說從來沒有一個(gè)醫(yī)生給予相關(guān)告知。由此看來，在哮喘的診治過程中，我們一定要遵循侯偉主任提倡的:正確診斷，精準(zhǔn)治療，健康宣教，長(zhǎng)期管理。讓我們?yōu)榱烁嗟南純耗軌虻玫揭?guī)范診治和管理，砥礪前行，努力奮斗。

感謝侯偉主任、李靜主任及其呼吸哮喘團(tuán)隊(duì)在學(xué)習(xí)中給予的幫助及支持。