在日常工作中要養(yǎng)成勤于總結(jié)的好習(xí)慣這樣才能讓我們不斷地積累經(jīng)驗(yàn)提高工作效率以更好地完成工作任務(wù)并實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)發(fā)展目標(biāo)。你是否在找正準(zhǔn)備撰寫“護(hù)士體驗(yàn)當(dāng)病人的心得體會(huì)總結(jié)”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
經(jīng)過了這幾天的培訓(xùn)，聆聽了領(lǐng)導(dǎo)的教導(dǎo)和指點(diǎn)，我收益頗多，感觸頗多，深刻體會(huì)到醫(yī)務(wù)工作是圣神、偉大而又平凡、瑣碎的!作為一名護(hù)理工作者，我們的工作始終圍繞著“以病人為中心，促進(jìn)病人的健康”的護(hù)理理念。真正踐行這一護(hù)理理念，我們必須具備責(zé)任心、細(xì)心、扎實(shí)的理論知識(shí)和良好的護(hù)理技能，還得具備愛心、良好的溝通技能和奉獻(xiàn)精神。
責(zé)任心是我們每一位護(hù)理工作者必須具備的，沒有責(zé)任心無以做任何事情。病人生死攸關(guān)，生命相托，因此我們的責(zé)任重于泰山，每一件事情，每一個(gè)細(xì)節(jié)都容不得我們馬虎，日常工作中我們一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作程序，時(shí)刻具備“慎獨(dú)”精神。
細(xì)心在我們的護(hù)理工作中也是必不可少的。我們被稱為“白衣天使”，很大程度上正是由于我們比別人多了一點(diǎn)細(xì)心。病情的變化，尤其是危重病人，是需要我們時(shí)刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我們一定要嚴(yán)格三查八對(duì)，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項(xiàng)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄及交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)意外的發(fā)生。
專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能是我們賴以工作的基礎(chǔ)，雖然我們?cè)谧x書期間，具備了一定的專業(yè)知識(shí)，掌握了臨床基本的操作技能，但醫(yī)學(xué)知識(shí)是不斷發(fā)展更新的，這就需要我們多學(xué)習(xí)，多了解臨床護(hù)理新進(jìn)展。要善于總結(jié)歸納，靈活運(yùn)用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，與時(shí)俱進(jìn)，敢于創(chuàng)新。
作為一名護(hù)理人員，對(duì)待每一位患者，我們都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理，在工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對(duì)我們護(hù)理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護(hù)理工作，就必須接受工作帶給我們的委屈和無奈，放平心態(tài)，在做好各項(xiàng)護(hù)理措施的同時(shí)還要做好病人的心理護(hù)理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權(quán)，為他們的康復(fù)盡自己最大的努力。
護(hù)理工作還要求我們具備良好的溝通技能，病人不僅只是獨(dú)立的個(gè)體，他還是一個(gè)社會(huì)人，在患病期間，我們要滿足他生理需要的同時(shí)，也要考慮他情感的需要，愛與歸屬的需要，自尊的需要，自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值的需要。在工作中學(xué)會(huì)護(hù)患之間有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在我們對(duì)病人實(shí)施護(hù)理操作過程中要避免只是生硬機(jī)械的完成操作，我們還要與患者有情感的交流，為我們的護(hù)理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，更好的服務(wù)病人，促進(jìn)他們的康復(fù)。
在護(hù)患關(guān)系緊張的情況下，我們除了精于業(yè)務(wù)也要學(xué)會(huì)懂法。其實(shí)懂法和我們開展工作是互相關(guān)聯(lián)的，只有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理工作，我們才能守法;只有懂法，我們才能時(shí)刻督促自己遵守原則，正確嚴(yán)謹(jǐn)?shù)刈龊妹宽?xiàng)工作。
我們作為新人，在理論上還有很多知識(shí)需要學(xué)習(xí)鞏固加強(qiáng)，在工作上還有很多的不足需要完善提高，希望領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)、老師們多教導(dǎo)，多指點(diǎn)，我們自己也會(huì)勤于學(xué)習(xí)，多請(qǐng)教，多提問，努力完善自我，勝任工作。既然我們選擇了護(hù)理工作，就要立志做一名合格的護(hù)士，做一名讓患者信任的護(hù)士，做一名讓家屬放心的護(hù)士!
20__年08月16日，我有幸參加了江華縣第一人民醫(yī)院組織的新員工崗前培訓(xùn)。此次培訓(xùn)院方高度重視，院領(lǐng)導(dǎo)就醫(yī)院規(guī)章制度，護(hù)士執(zhí)業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)以及行為規(guī)范，護(hù)理常規(guī)操作、預(yù)防院感等進(jìn)行了深入的講解，我從中學(xué)到的知識(shí)終生受益的，我的心得體會(huì)如下：
一、通過此次培訓(xùn)使我的思想覺悟和對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高，為把我們培養(yǎng)成一名有修養(yǎng)，有素質(zhì)，有能力，有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)，作為護(hù)士一定要細(xì)心，有愛心、耐心、有責(zé)任心，這樣才能提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，要更好的服務(wù)于患者。作為一名護(hù)士，我認(rèn)為應(yīng)該有高度的責(zé)任心和主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，在工作中不僅能夠服從領(lǐng)導(dǎo)的安排，接受批評(píng)，還應(yīng)該有良好的協(xié)作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業(yè)水平。作為一名臨床護(hù)士，我們與病人接觸最密切，加強(qiáng)溝通技巧中，我們應(yīng)該給予親人般的關(guān)懷，時(shí)刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。
二、通過此次培訓(xùn)使我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了快速的提高。我們面對(duì)的是一個(gè)生命，工作時(shí)一定要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，要做到醫(yī)護(hù)配合默契，執(zhí)行各項(xiàng)操作前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，“無菌技術(shù)操作原則”全心全意為人民服務(wù)，一切以病人為中心，在工作中嚴(yán)格求自己，工作主動(dòng)，堅(jiān)守崗位，勤奮工作，隨時(shí)準(zhǔn)備投入到工作的前線，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。
三、護(hù)士在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中擔(dān)任重要的角色。預(yù)防和控制醫(yī)院感染，是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯(cuò)、過失和問題，都可能導(dǎo)致感染，給患者帶來重大損失。醫(yī)院感染和醫(yī)療安全與護(hù)理專業(yè)息息相關(guān)，滲透到護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。而護(hù)士與患者接觸最密切，幾乎所有的護(hù)理操作都是圍繞患者而進(jìn)行一旦發(fā)生醫(yī)院感染不僅響延長(zhǎng)了患者的住院日，加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而且影響醫(yī)院的社會(huì)效益甚至醫(yī)療安全對(duì)患者及其家庭和社會(huì)都造成危害醫(yī)院感染管理的發(fā)展歷史證明在醫(yī)院感染的預(yù)防控制中護(hù)理是主力。
四、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，如何加強(qiáng)醫(yī)患溝通和建立良好的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)療服務(wù)中不可回避的重要問題，只有把握好醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，才能建立好的醫(yī)患關(guān)系，把醫(yī)患關(guān)系搞好了才能減少不必要的醫(yī)療糾紛，這不僅僅增強(qiáng)醫(yī)院的信譽(yù)，而且能夠提高醫(yī)務(wù)人員的威信。常言道：三分治療，七分護(hù)理。我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù)，在與病人溝通時(shí)要講究語言藝術(shù)，通過了解病人的文化水平，年齡來把握說話尺寸，讓患者感到關(guān)愛。端正的儀表，我們的護(hù)理質(zhì)量，給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心，使我們單調(diào)枯燥的工作更加有意義。
今天給我最最深的體會(huì)是趙老主任的教導(dǎo)，句句讓我銘記在心，醫(yī)護(hù)人員不僅需要較高的專業(yè)技術(shù)水平，還應(yīng)善于和病人交流，做好有關(guān)疾病的健康知識(shí)宣傳教育，切實(shí)為病人解決實(shí)際問題，同時(shí)應(yīng)尊重患者，注重服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量的提高。短短兩天的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們不僅學(xué)到了很多理論知識(shí)，分享了一些保貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，更多的是學(xué)到了如何去做好一名護(hù)士。我懷著希望，懷著對(duì)未來生活的憧憬，懷著對(duì)護(hù)理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員。
7月份我有幸參加了安徽省衛(wèi)生廳主辦省立醫(yī)院承辦的急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)班，經(jīng)過四個(gè)月的理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)及臨床實(shí)踐使我受益匪淺，感觸頗深。
理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式給了我們一種全新的感受。通過兩個(gè)月的理論學(xué)習(xí)不僅讓我們從基礎(chǔ)的急救知識(shí)、儀器的使用維修及保養(yǎng)、大型災(zāi)難救治到科研及護(hù)理管理等方面進(jìn)行了全方位的學(xué)習(xí)而且獲取了更深入更前沿的護(hù)理精髓。兩個(gè)月的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)的內(nèi)容，其中有很多的工作場(chǎng)面讓我很震撼、很感動(dòng)。在豐富了理論知識(shí)的同時(shí)也提高了我的急救護(hù)理技能，使我從各方面都上了一個(gè)新臺(tái)階。
記得古人說過：人要讀萬卷書行萬里路。通過這次學(xué)習(xí)我深深地體會(huì)到不讀書行再遠(yuǎn)的路也只是個(gè)郵差。專科護(hù)士的培訓(xùn)要比普通的進(jìn)修學(xué)到更多更深的東西，?？谱o(hù)士的學(xué)習(xí)將我們培養(yǎng)成了一批呼之即來、來者即戰(zhàn)、戰(zhàn)者則勝的優(yōu)秀護(hù)士。
學(xué)習(xí)是一種形式，感受是一種心得和收獲，學(xué)以致用是我們的目的。也許這次學(xué)習(xí)不會(huì)給我的工作帶來翻天覆地的變化，但對(duì)生活對(duì)工作我有了更多的思考，希望它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。最后我要感謝領(lǐng)導(dǎo)給與我這次寶貴的學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在以后的工作中我會(huì)繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識(shí)與技能，并將這次所學(xué)應(yīng)用到平時(shí)的工作中，更好地為患者服務(wù)。
隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展和疾病譜的改變，護(hù)理工作在維護(hù)和促進(jìn)人群健康中的重要性越來越顯著，因而對(duì)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的支持下，我有幸考取并參加了2011年7月安徽省舉辦的第四屆糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，通過半年的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，于2012年1月獲得糖尿病?？谱o(hù)士資格，現(xiàn)將學(xué)習(xí)收獲總結(jié)如下：
?？谱o(hù)士(CNS)：是指在某一領(lǐng)域或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士。國內(nèi)?？谱o(hù)士培訓(xùn)模式不一，我省舉辦的?？谱o(hù)士培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，9周理論培訓(xùn)，13周臨床實(shí)踐，2周教學(xué)評(píng)估。
(一)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)理論知識(shí)及新進(jìn)展
(1)相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn)3周培訓(xùn)內(nèi)容涉及護(hù)理專業(yè)化發(fā)展的路徑與實(shí)踐;醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué);人力資源管理與護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理科研;護(hù)理論文及綜述撰寫;信息檢索;護(hù)理程序進(jìn)展及應(yīng)用;人才培養(yǎng)與護(hù)士核心競(jìng)爭(zhēng)力;隔離預(yù)防技術(shù)與手衛(wèi)生;醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位的管理;課堂教學(xué)設(shè)計(jì)與多媒體制作;批判性思維;循證護(hù)理;急危重病人人文關(guān)懷與溝通技巧;人際溝通和護(hù)理工作相關(guān)的法律問題等，在安徽醫(yī)科大學(xué)完成，由省衛(wèi)生廳、省護(hù)理協(xié)會(huì)、安醫(yī)大、安醫(yī)、省醫(yī)等專家教授為我們授課。
(2)專科理論知識(shí)培訓(xùn)6周由省中醫(yī)院承辦，培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病流行病學(xué);糖尿病診斷及分類;糖尿病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查;糖尿病基本物質(zhì)代謝;兒童糖尿病;老年糖尿病;糖尿病與妊娠;糖尿病腎病;糖尿病視網(wǎng)膜病變;糖尿病合并心血管病變;糖尿病合并腦血管病變;糖尿病周圍神經(jīng)病變;糖尿病合并高血壓及血脂異常的管理;糖尿病與口腔疾病;糖尿病消化系統(tǒng)神經(jīng)病變;糖尿病與性功能障礙;糖尿病的皮膚病變;糖尿病酮癥酸中毒;高滲性非酮癥糖尿病昏迷;糖尿病乳酸性酸中毒;糖尿病與低血糖;糖尿病飲食設(shè)計(jì);糖尿病運(yùn)動(dòng)治療;胰島素治療進(jìn)展;糖尿病口服降糖治療;胰島素泵的應(yīng)用及護(hù)理;血糖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用及研究進(jìn)展;糖尿病足部神經(jīng)篩查;糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理;血糖儀原理與實(shí)踐;多普勒無創(chuàng)血管檢查儀在糖尿病中的應(yīng)用與實(shí)踐;糖尿病推拿技術(shù)與針灸療法;胰島素注射實(shí)踐;糖尿病居家護(hù)理;糖尿病足中藥換藥;國內(nèi)外糖尿病社區(qū)護(hù)理;心電圖基本知識(shí)等。通過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，使我對(duì)糖尿病相關(guān)?？浦R(shí)有了很大的提高。
(二)臨床實(shí)踐(13周)我有幸被安排在安醫(yī)實(shí)踐，分別實(shí)習(xí)了內(nèi)分泌科、糖尿病?？谱o(hù)士門診、換藥室、眼科、心電圖室，社區(qū)護(hù)理。系統(tǒng)了解了糖尿病護(hù)士的工作模式，并掌握了多項(xiàng)糖尿病專科新技術(shù)新設(shè)備，包括雙C，足病篩查，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等，能熟練應(yīng)運(yùn)糖尿病治療的五駕馬車對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一和小組教育，并參與社區(qū)居民糖尿病前期篩查及社區(qū)糖尿病患者的管理。掌握了糖尿病護(hù)理門診的工作流程，能獨(dú)立接診病人為其制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)處方及相應(yīng)的?？浦笇?dǎo)。實(shí)踐期間也遇到了糖尿病的急慢性并發(fā)癥的病人如DKA、低血糖、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼病糖尿病胃輕癱等，進(jìn)一步掌握其治療及護(hù)理。帶教老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，使我們學(xué)會(huì)制作課件，并利用幻燈對(duì)患者進(jìn)行小組教育，完成科內(nèi)專題講座學(xué)習(xí)及護(hù)理查房。
(三)感受到醫(yī)院先進(jìn)的管理方式及為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
在安醫(yī)內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)期間體會(huì)最深刻，病區(qū)寬敞明亮，物品擺放有序;病房安靜，整潔，舒適，病人基本零陪護(hù);病區(qū)所有物品都做到五常法(常組織、常清潔、常整頓、常規(guī)范、常自律)。每間病房門口都裝有按壓式洗手液，避免交叉感染同時(shí)也為醫(yī)護(hù)人員節(jié)約了時(shí)間。病區(qū)走廊內(nèi)擺有教育資料，方便病人查閱;科室設(shè)有患者教育室，每周2次小組教育，患者疾病知識(shí)知曉率很高?？剖疑钊腴_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)士長(zhǎng)扁平化排班(APN)對(duì)護(hù)士分層使用及管理，建立以病人為中心，集基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理，病情觀察，治療溝通和健康指導(dǎo)為一體的工作流程，真正把時(shí)間留給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，使病人安心、舒適。
學(xué)習(xí)結(jié)束已有段時(shí)間了，在此感謝院領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，它將是我今后學(xué)習(xí)工作中的寶貴財(cái)富。
人們常說,護(hù)士從事著一個(gè)偉大而又神圣的職業(yè)。我則認(rèn)為護(hù)士和大家一樣,是個(gè)普通而又平凡的勞動(dòng)者。神圣也好,平凡也罷,做護(hù)士工作每天都為病人服務(wù),實(shí)在不容易。有人贊美她們,有人責(zé)罵她們,她們都不能放在心上,只有盡職盡責(zé),一絲不茍地工作,熱情地對(duì)待每一個(gè)病人。
護(hù)士,當(dāng)潔白的燕尾帽戴在她們頭上,社會(huì)和人民需要護(hù)士戰(zhàn)斗在與病魔做斗爭(zhēng)的第一線。別人贊揚(yáng)她們是"白衣天使"、"最可愛的人"、"無私奉獻(xiàn)的人"。她們因此感到驕傲和自豪。同時(shí),也感到這擔(dān)子壓在肩上有些喘不過氣來。是呀!護(hù)士在平凡的護(hù)理崗位上,以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,精湛的護(hù)理技術(shù),踏實(shí)的工作作風(fēng),不辭辛苦,精心護(hù)理著每個(gè)病人。
護(hù)士，是一個(gè)普通而又平凡的人,是因?yàn)樗齻円灿衅咔榱?家庭;老人和孩子。當(dāng)家庭與事業(yè)發(fā)生沖突時(shí)、當(dāng)加班孩子無人照看時(shí)、當(dāng)"一針不能見血"遭白眼時(shí)、當(dāng)病人及家屬罵娘時(shí),心里也會(huì)感到委屈和不平。無論怎樣,護(hù)士必須心平氣和,專心致志,一絲不茍,有條不紊地按程序工作著。
有人說, 護(hù)士的胸懷象大海，能容納千百萬被病痛折磨的父老兄弟;護(hù)士的品格象蠟燭，燃燒了自己，照亮了別人;護(hù)士的舉止象春風(fēng)，給人帶來溫暖驅(qū)散了病痛愁云;護(hù)士的心靈象清泉，愛的透明，不是親人勝似親人。她們用對(duì)生命的愛,踐行著南丁格爾的諾言，她們用溫柔的話語,激勵(lì)人們戰(zhàn)勝病魔的信心，匆匆的腳步，伴隨她們忙碌的身影，甜甜的微笑，袒露出她們火熱般的胸懷。
護(hù)士，既有成就，又有不足。如服務(wù)態(tài)度還不能達(dá)到病人及家屬十分滿意;在護(hù)士隊(duì)伍中專業(yè)技術(shù)參差不齊;個(gè)別護(hù)士缺乏愛崗敬業(yè)的信心等等。社會(huì)應(yīng)正確對(duì)待和評(píng)價(jià)她們的工作，過于“捧贊”或“棒殺”都是對(duì)護(hù)士的不尊重和不公平。
"健康所系,性命相托",在任何一個(gè)社會(huì),護(hù)士都是一個(gè)崇高的職業(yè),因?yàn)樗齻兗缲?fù)著維護(hù)人類健康的職責(zé)。護(hù)士當(dāng)自愛,社會(huì)也應(yīng)當(dāng)尊重和關(guān)愛她們。同時(shí)，病人及家屬需理解、配合她們的護(hù)理工作，和諧的醫(yī)患關(guān)系需要雙方努力才能實(shí)現(xiàn)。
一年來，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在科護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在各質(zhì)控小組的督導(dǎo)下，在全科護(hù)士姐妹們的共同努力下，走過了忙忙碌碌的___年，圓滿完成了年初，現(xiàn)將我科___年的工作情況匯報(bào)總結(jié)如下：
一、在工作中成長(zhǎng)
回顧過去的一年，護(hù)士姐妹們忙碌的身影不時(shí)地在眼前晃動(dòng)，想說的話太多太多。寫總結(jié)要言簡(jiǎn)意賅，將個(gè)人感情參雜在里面不合適我知道，但此時(shí)此刻，我還是想把這一年來大家的真實(shí)表現(xiàn)、特別是年輕護(hù)士的成長(zhǎng)歷程展現(xiàn)給各位領(lǐng)導(dǎo)。
1、工作態(tài)度方面：我們科的護(hù)士，倒班護(hù)士平均年齡23-25歲，工作時(shí)間基本在12年，年齡小，資歷淺。白班護(hù)士最大的張姐50歲了，只有一名主管護(hù)師，缺少中間力量，梯隊(duì)建設(shè)跟不上。以老帶新的任務(wù)只好由唯一的一名主管護(hù)師和我這個(gè)護(hù)士長(zhǎng)來承擔(dān)了。護(hù)士長(zhǎng)在香港被稱作經(jīng)理，在內(nèi)地是管家婆的角色，每天呼來喚去，就連門鎖壞了，廁所堵了也要喊護(hù)士長(zhǎng)來解決的，這些事務(wù)性工作就占了一大半時(shí)間，再加上科里和院里的質(zhì)控工作，真的沒有太多的時(shí)間帶新人了，多數(shù)是利用床頭交接班時(shí)間、查房時(shí)間對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有針對(duì)性的提問，然后就著問題進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)耐卣梗v解一些?？浦R(shí)，作為培訓(xùn)的一種手段。其他的分層次培訓(xùn)和護(hù)理教學(xué)工作，我們的主管護(hù)師是功不可沒的。好在護(hù)士們工作態(tài)度積極，有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)愿望，而且從不計(jì)較個(gè)人得失，小姐妹們配合默契，只要工作需要，沒有講條件的，無論是科里的還是院里的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，保證接到通知就到。對(duì)于上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的批評(píng)和指正，都能夠正確理解，虛心接受。
護(hù)士們的工作態(tài)度，還體現(xiàn)在服從分配方面。今年四月份，全國百日安全大檢查期間，我科重患是最多的時(shí)候，為了支援icu工作，將我科最優(yōu)秀的護(hù)士借調(diào)至icu支持兄弟科室的工作;甲流病房成立，一個(gè)月內(nèi)，我們科去了兩名護(hù)士，同時(shí)期，另一名主力護(hù)士又調(diào)到骨外科工作，給我科分配一名新人，不能獨(dú)立值班!人員的短缺程度可想而知了，但我們的護(hù)士們毫無怨言，將上級(jí)的人員調(diào)動(dòng)當(dāng)作一種使命來完成，做到了：大敵當(dāng)前，大局為重!所有人員都放棄了休息時(shí)間，加班加點(diǎn)的才能完成本班次的工作任務(wù)。這期間，甲流病房最重的患者排除甲流后轉(zhuǎn)至我們病房，重患一個(gè)接一個(gè)的到來，天使們因?yàn)槠v，面容憔悴，有時(shí)候夜班護(hù)士工作16個(gè)小時(shí)才能放心的下班回家!我更是時(shí)刻準(zhǔn)備著：每當(dāng)年輕護(hù)士遇到技術(shù)性問題的時(shí)候，無論幾點(diǎn)，接到求援電話，即刻前往科室。
今年，我院落實(shí)了帶薪休假制度，這對(duì)職工是個(gè)好消息，而對(duì)科室管理者是個(gè)難題。我們科除了年薪假，今年還有三位休婚假的，再加上病事假及借調(diào)人員、不能獨(dú)立值班的新人，我初略統(tǒng)計(jì)一下：相當(dāng)于一年內(nèi)，始終有一個(gè)半人在休息，而我們的病人數(shù)，卻比去年增加了300多人，工作負(fù)荷可以想象的出!今年下半年，我科新病房裝修、搬遷期間，正值主任外出，我真的怕非常時(shí)期，科里出錯(cuò)怎么搬這個(gè)家，大動(dòng)了一番腦筋啊!那些日子天天失眠，睡了也象睜只眼睛似的。我們的護(hù)士真的好可愛呀，搬家那兩天，全都到科室：看東西的，搬東西的、跟車的、擺放物品的，值班的，就像自己家搬遷一樣，病了也不和我請(qǐng)假，堅(jiān)持上班，怕我著急上火,使我們的患者個(gè)個(gè)安全到達(dá)新病室。
近日，我有幸前往廣州繁華大都市參加老年專科護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)班，雖然短短幾天學(xué)習(xí)時(shí)間受益匪淺，出發(fā)那天是臺(tái)風(fēng)“巨霸”來臨，我們老年科六人同行冒著風(fēng)雨來到廣州，廣州舊城區(qū)及郊區(qū)受災(zāi)比較嚴(yán)重……
這次《老年?？谱o(hù)理實(shí)踐》培訓(xùn)班有來自五湖四海幾十個(gè)單位，老師耐心講課。而且理論結(jié)合臨床，整個(gè)會(huì)議廳只聽到老師講課的聲音，學(xué)員們采用不同方式記錄知識(shí)。那怕錯(cuò)過一點(diǎn)點(diǎn)精髓，在課堂上老師與來自五湖四海的學(xué)員交流，學(xué)員把自己的疑問及經(jīng)驗(yàn)與老師交流，老年?？谱o(hù)士的老師把國際性的知識(shí)帶到課堂上，使我們開闊視野。更新知識(shí)。轉(zhuǎn)變觀念。
讓我把幾天所學(xué)知識(shí)與大家一起分享。
吳杏堯老師所講的《20__年老年?？谱o(hù)理十大安全目標(biāo)解析》那一節(jié)，是本年度《老年專科中期評(píng)估考核》其中一項(xiàng)，結(jié)合本院的老年科大多數(shù)是老年癡呆病人，病者服完藥后，一下就忘記了，老師在課中重點(diǎn)提到對(duì)認(rèn)知障礙、記憶力衰退的患者發(fā)藥時(shí)需笫三者在場(chǎng)，落實(shí)雙人核對(duì)制度，避免不必要糾紛。
魏娟老師講授的《老年尿失禁患者的尿管護(hù)理》尿管的氣囊處理。采用香港的方法，氣囊的大小一般使用5——10ml的無菌水，為什么不使用生理鹽水呢！因?yàn)樯睇}水會(huì)生成結(jié)晶。造成堵塞。拔尿管時(shí)氣囊不能抽盡而損傷尿道口。通過這堂課使我受益匪淺，結(jié)合我院老年科多數(shù)用無菌生理鹽水打氣囊和膀胱沖洗，一般7—14天拔出的尿管都有不等的結(jié)晶在氣囊部粘附，造成尿道口損傷，還引出尿液有沉淀物。經(jīng)常堵塞尿管，頻繁膀胱沖洗和導(dǎo)尿，不但增加患者痛苦。還給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加護(hù)士的工作量。特別前列腺增生患者，拔尿管難度增加，強(qiáng)拔尿管增加患者痛苦。損傷度增大，造成再導(dǎo)尿成功率下降。另外漏尿的原因與處理，我們老年性患者漏尿經(jīng)常發(fā)生，我們的誤區(qū)凡是漏尿只有一個(gè)原因。是老年性患者彈性差反復(fù)導(dǎo)尿造成尿道口松弛，部分護(hù)士使用大一號(hào)尿管。氣囊在10—20ml生理鹽水等處理。
香港方面的處理不主張大號(hào)尿管。大氣囊，因?yàn)槭孢m度差。導(dǎo)尿困難。大號(hào)尿管不一定就有大的開口，在男性病人易引起尿道壓瘡造成囊腫和狹窄，氣囊越大越增加對(duì)膀胱的刺激，反復(fù)的牽拉更易對(duì)膀胱頸造成損傷，氣囊大增加殘余尿，增加感染機(jī)率和漏尿，一般選用尿管在12/14號(hào)。氣囊5—10ml無菌水，尿中有沉淀物如碎片。顆粒用14/16號(hào)，血尿或尿中有血凝塊才考慮使用18號(hào)。膀胱沖洗使用呋喃西林一周一次。有沉淀物2—3天一次。血尿每天一次。
短短幾天，老師們把我們帶到香港老年?？谱o(hù)理，讓我們分享香港先進(jìn)的?？谱o(hù)理知識(shí)。風(fēng)雨雖大，但阻擋不了我們學(xué)習(xí)的熱情，為了能把握更多的學(xué)習(xí)時(shí)間和與老師有更多接觸機(jī)會(huì)，我們?cè)缭缇腿ヅ抨?duì)等候開門搶占座位。最后感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我會(huì)把所學(xué)到的知識(shí)靈活運(yùn)用在臨床上，更好為患者服務(wù)，為創(chuàng)三甲醫(yī)院出一分力量。
隨著生活水平的升高、人口老齡化、生活方式的改變，糖尿病已成為我國重要的公共衛(wèi)生問題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國現(xiàn)有糖尿病病人已超過一億人，還未包括未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者和糖代謝調(diào)節(jié)受損的前期糖尿病患者。其中2型糖尿病約占90～95%。長(zhǎng)期高血糖會(huì)引起全身多器官功能損害。嚴(yán)格飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、病情監(jiān)測(cè)、防治知識(shí)教育及心理治療是國際公認(rèn)的治療糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。如果糖尿病能及時(shí)治療，使病情得到控制，患者完全可以像正常人一樣從事正常生活、工作和學(xué)習(xí)。而這些都是我們醫(yī)護(hù)工作者無法去督促和控制的，所以對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病健康教育就顯得格外重要。
1、臨床資料
20__年7月至20__年7月接受糖尿病健康教育298例,男206例，女92例，年齡36～80歲，血糖8.0-19.2mmol／L。
2、方法
利用不同形式和方法，如走廊宣傳畫、小冊(cè)子等開展廣泛的宣傳，向患者及家屬發(fā)放宣傳資料進(jìn)行健康教育。醫(yī)院每周四下午采用小組講課的方式對(duì)患者進(jìn)行講課，講課的內(nèi)容包括健康教育的所有內(nèi)容。采取責(zé)任分組制度，即護(hù)患一對(duì)一地進(jìn)行溝通。入院當(dāng)天由當(dāng)班護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、住院須知及相關(guān)注意事項(xiàng)等。告知相關(guān)檢查目的、方法及注意事項(xiàng)并指導(dǎo)用藥，然后由分管的責(zé)任護(hù)士對(duì)其生理和心理狀況、文化程度、學(xué)習(xí)能力、存在的主要護(hù)理問題、對(duì)糖尿病知識(shí)的了解等進(jìn)行評(píng)估。
2.1住院初期。護(hù)士遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)患者的血糖、身高、體重、身體情況、情緒等給患者做個(gè)體化的健康指導(dǎo)。首先向患者解釋控制飲食與疾病控制的重要關(guān)系，為患者制定膳食表，飲食品種及進(jìn)食量必須按醫(yī)囑認(rèn)真執(zhí)行，具體到一日三餐吃什么吃多少。指導(dǎo)患者合理控制飲食，如饑餓難忍、冒冷汗時(shí)應(yīng)叫護(hù)士監(jiān)測(cè)一下血糖，血糖低時(shí)應(yīng)進(jìn)食餅干糖果等升血糖比較快的食物，或者血糖在理想范圍又覺得饑餓難忍時(shí)，可多添加豆制品、水果、蔬菜等充饑。鼓勵(lì)患者吃豬胰、山藥、黃瓜、苦瓜、洋蔥、菠菜等，少吃甜食，如白薯、糖果、糕點(diǎn)等，忌辛辣煙酒、燥熱之品。向患者宣傳運(yùn)動(dòng)的意義，根據(jù)患者的血糖，身體狀況安排好其運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容、強(qiáng)度及時(shí)間，并做好記錄。正確指導(dǎo)患者使用降糖藥，包括口服降糖藥的服用方法、服用時(shí)間和注射胰島素。指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚和足部的護(hù)理，向患者說明皮膚護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者每天洗腳、按摩，并每天觀察雙下肢有無冷感、痛感、溫覺，觀察皮膚趾甲顏色，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。更重要的是疏導(dǎo)患者情志，使患者保持積極樂觀的態(tài)度，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2住院中期。護(hù)士向患者說明測(cè)定血糖的意義，了解不同血糖值的意義及自覺癥狀。指導(dǎo)患者根據(jù)血糖、身高、體重及身體狀況換算飲食量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，幫助患者牢記各種換算方法。指導(dǎo)患者根據(jù)血糖使用降糖藥，特別是胰島素的注射部位及方法。告知患者各種糖尿病并發(fā)癥如酮癥酸中毒、低血糖等的癥狀和防治的方法。注意與患者情感的溝通，在與患者的接觸中要?jiǎng)又郧?，曉之以理，使之心情舒暢，讓患者產(chǎn)生一種動(dòng)力，主動(dòng)參與，積極配合，達(dá)到治療目的。
2.3住院后期。讓患者自行監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖及身體狀況，自行制定飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃實(shí)施，以上過程雖然是患者在做，但是責(zé)任護(hù)士必須掌握所有環(huán)節(jié)，給予監(jiān)督指導(dǎo)。病人出院前3天教會(huì)患者及家屬胰島素筆的使用方法及注意事項(xiàng)，讓患者或家屬掌握注射胰島素的操作方法和注意事項(xiàng)。
2.4出院前對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括胰島素及胰島素筆的使用和保存，低血糖的癥狀和防治的方法，血糖的自我監(jiān)測(cè)，定期隨訪等。
3體會(huì)
3.1通過多渠道一系列的對(duì)糖尿病患者及家屬的健康教育后，96％患者能充分的認(rèn)識(shí)到該疾病，在使用降糖藥物的同時(shí)，合理的飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，改變不良的生活習(xí)慣，有效的控制了血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了全民健康社會(huì)的發(fā)展。
3.2健康教育減少了患者住院次數(shù)，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，從而減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)家庭和諧。
3.3健康教育提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的開展。同時(shí)增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任度，提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，給醫(yī)院帶來了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3.4健康教育需要護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心、靈活的溝通技巧、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)等，從而調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高，有利于護(hù)理事業(yè)和?？谱o(hù)理的發(fā)展。
通過最近一段時(shí)間的糖尿病小組學(xué)習(xí)，讓我收獲很大，感悟很深，首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我參加醫(yī)院糖尿病專科護(hù)士培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，這段時(shí)間，是緊張忙碌、充實(shí)而又興奮的，在各位專家、老師的精心指導(dǎo)下，我們不僅收獲了豐富的糖尿病?？评碚撝R(shí)，在實(shí)踐技能方面也有了很大的提升，更重要的是通過培訓(xùn)，提高了我們護(hù)理教育、護(hù)理管理和護(hù)理科研的能力。三個(gè)月的培訓(xùn)開拓了我們對(duì)高等級(jí)醫(yī)院護(hù)理工作模式的視野，使我們對(duì)糖尿病?？谱o(hù)士的工作有了全新的認(rèn)識(shí)。隨著人們生活水平的不斷提高，近年來我國糖尿病發(fā)病率增加很快，我國城市人口中成年人糖尿病患病率已達(dá)9.7%，20__年我國糖尿病患病人數(shù)已達(dá)4千萬，預(yù)計(jì)20__年我國糖尿病患者將突破6千萬左右，由此可見我們的工作任重而道遠(yuǎn)。而在學(xué)習(xí)期間，我發(fā)現(xiàn)糖尿病病人普遍存在著對(duì)糖尿病知識(shí)不了解或者不甚了解；很大部分病人不能堅(jiān)持正確的飲食、運(yùn)動(dòng)治療，很多人不會(huì)正確使用胰島素筆；不能堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥，對(duì)病情不管不問，有的病人盲目服藥，聽信傳言，不到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)；大部分病人不了解糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥，不會(huì)主動(dòng)復(fù)查和糖尿病并發(fā)癥有關(guān)的檢查；也有很多病人不知道血糖監(jiān)測(cè)的重要性，不按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。而醫(yī)務(wù)人員忙于日常繁重的醫(yī)療護(hù)理工作，沒有足夠的時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行全程健康教育和跟蹤隨訪，導(dǎo)致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率不斷地增加，因此我將在未來發(fā)揮糖尿病?？谱o(hù)士的作用，加強(qiáng)對(duì)糖尿病病人進(jìn)行全程的指導(dǎo)和教育。用預(yù)防大于治療的指導(dǎo)思想把全程護(hù)理的理念上升到新的高度。
今后的工作崗位中，我會(huì)不斷努力將培訓(xùn)所學(xué)應(yīng)用于實(shí)際工作，不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望，為我院的糖尿病綜合防治工作盡一份綿薄之力！
5月，我有幸被派往杭州參加浙江省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)。通過3個(gè)月的學(xué)習(xí)，我在糖尿病這一疾病領(lǐng)域開闊了視野，拓寬了知識(shí)面，扎實(shí)了理論知識(shí)及操作技能，受益匪淺。現(xiàn)將個(gè)人心得體會(huì)總結(jié)如下：
1、?？谱o(hù)士學(xué)習(xí)背景
?？谱o(hù)士是在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專業(yè)型臨床護(hù)士。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)，護(hù)理專業(yè)的職能有了很大的拓展，護(hù)理工作也進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，浙二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、省中醫(yī)院三家醫(yī)院成為浙江省糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。本次培訓(xùn)的目的是培養(yǎng)能解決臨床問題，提供專業(yè)健康教育與技能、具備高質(zhì)量護(hù)理管理能力及科研能力的臨床專科護(hù)士；培訓(xùn)安排了為期4周的系統(tǒng)專科理論學(xué)習(xí)、9周臨床實(shí)踐﹑?？拼疝q，時(shí)間總計(jì)3個(gè)月，學(xué)員28人。
2、理論學(xué)習(xí)階段
系統(tǒng)化理論培訓(xùn)課程安排了一個(gè)月時(shí)間。培訓(xùn)基地的老師無論是在內(nèi)容、形式、場(chǎng)地等方面均進(jìn)行了詳細(xì)、周密的策劃和安排。雖然僅是糖尿病一種?？萍膊?，但培訓(xùn)內(nèi)容相當(dāng)豐富，涵蓋了糖尿病的概論，急、慢性并發(fā)癥的診治，兒童糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病圍手術(shù)期管理，護(hù)理教學(xué)，護(hù)理人文，糖尿病授權(quán)教育，糖尿病團(tuán)隊(duì)管理，社區(qū)教育與管理，課題設(shè)計(jì)，論文撰寫等等。培訓(xùn)班邀請(qǐng)了省內(nèi)外知名專家，如浙一的李成江教授、浙二的谷衛(wèi)、任躍忠教授、市一的張楚院長(zhǎng)、省中醫(yī)院的倪海祥教授，還有樓青青、莫永珍、何曉雯老師，并且邀請(qǐng)了《中華護(hù)理雜志》編輯王雅茜為學(xué)員指導(dǎo)護(hù)理論文的撰寫。五十多堂課，四十多位相關(guān)領(lǐng)域知名專家、教授為我們授課，老師淵博的學(xué)識(shí)、生動(dòng)的演講，其風(fēng)格或儒雅，或幽默，或抑揚(yáng)頓挫，或聲情并茂……真可謂是名家薈萃、精彩紛呈，他們給我們帶來了糖尿病領(lǐng)域的.新知識(shí)、新理念，讓我們懂得了教育不僅僅是一門學(xué)問，還是一種藝術(shù)，我們仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，回到了久違的課堂，領(lǐng)略了一場(chǎng)場(chǎng)知識(shí)的饕餮盛宴。
20__年干診老年病科圍繞醫(yī)院和護(hù)理部中心工作，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、開展崗位培訓(xùn)、有效控制成本、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
1、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵
繼續(xù)推行護(hù)理管理“一科一特色”活動(dòng)如老年心內(nèi)科開展“預(yù)見護(hù)理，保障安全”、神經(jīng)內(nèi)科開展“真誠溝通，用心交流”；落實(shí)對(duì)住院病人“入院熱心接，有問耐心講，病情細(xì)心觀，困難誠心幫，出院愛心送，電話安心訪”的人文關(guān)懷服務(wù)鏈。全年家庭隨訪308人次，對(duì)412位出院病人進(jìn)行了電話隨訪。收到錦旗32面，表揚(yáng)信12封。
2、持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量
對(duì)照國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則》和《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》組織本科系護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行自查和互查。各科系完成專科護(hù)理常規(guī)的修訂工作。9月底，參加老年病科腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)示范基地的遴選，借此規(guī)范了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的實(shí)施流程、健康指導(dǎo)等8項(xiàng)內(nèi)容。重視一級(jí)護(hù)理質(zhì)控的落實(shí)，規(guī)范了一級(jí)質(zhì)控原始記錄書寫，責(zé)任到人。在常規(guī)質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段和重點(diǎn)病人的護(hù)理質(zhì)量管理。在節(jié)前做好安全檢查，雨雪天做跌倒風(fēng)險(xiǎn)提示。按照PDCA的管理模式，對(duì)存在問題及時(shí)反饋并落實(shí)整改，定期追蹤整改效果，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。此外，按照護(hù)理部要求每月網(wǎng)上填報(bào)壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率等護(hù)理敏感指標(biāo)。
3、打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，提高臨床工作能力
完成片內(nèi)20__年在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，增加了臨床常見護(hù)理技術(shù)操作存在問題反饋、糖尿病病人健康指導(dǎo)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容。進(jìn)行了專科理論知識(shí)考試和片內(nèi)技術(shù)操作競(jìng)賽。110名護(hù)士次參加了遼寧省老年專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議和遼寧省心血管專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議。
4、控制護(hù)理成本，提高工作效率
落實(shí)護(hù)理單元二級(jí)庫管理工作。征求護(hù)士對(duì)一次性衛(wèi)生材料使用的意見，及時(shí)向耗材管理委員會(huì)反饋新耗材在使用中存在的問題，并獲得相關(guān)部門幫助解決。各科室根據(jù)工作量合理調(diào)配護(hù)士人力，彈性排班，節(jié)約人力成本。
20__年全體干診老年病科護(hù)士將深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，深化?？苾?nèi)涵、提升?？谱o(hù)理水平，為病人提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
9月14至18日，我有幸到廣州參加由省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的老年?？谱o(hù)理培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，受益匪淺。
學(xué)習(xí)內(nèi)容包括：老年病人的需求與服務(wù)、20__年老年?？谱o(hù)理十大安全目標(biāo)解析、老年護(hù)理評(píng)估進(jìn)展、老年尿失禁的評(píng)估實(shí)施、健康教育與臨床護(hù)理案例分析、尿失禁老年人留置尿管護(hù)理介紹、老年人吞咽障礙的護(hù)理、健康教育等。
通過這次學(xué)習(xí)使我明白到老年社會(huì)的到來及老年社會(huì)產(chǎn)生的問題并不可怕，老年病人的真正需求、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技巧與方法，護(hù)理不僅是一種職業(yè)，更是一門學(xué)科，一門藝術(shù)。通過這次學(xué)習(xí)使我的感受更加清晰、深刻，它的內(nèi)涵豐富且富有靈性，一個(gè)溫暖的眼神，一抹鼓勵(lì)的微笑，一個(gè)關(guān)愛的舉動(dòng)，這都是護(hù)理。面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)和人們對(duì)健康的需求和渴望，我們每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)以主人翁的態(tài)度參與病房管理，以積極處世的態(tài)度快樂工作，進(jìn)行有效的健康宣教，人人學(xué)會(huì)交流，參與交流，關(guān)愛患者。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療保健的進(jìn)步，人均預(yù)期壽命的延長(zhǎng)，老年人口迅速增加，在我們社區(qū)中，老年人約占總?cè)丝诘?0%以上。老年期面臨重大的生活改變，如退休、喪偶、由子女照料等，這些變化使老年人出現(xiàn)一系列心理問題，針對(duì)這些問題，我們?cè)谏鐓^(qū)護(hù)理工作中采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，收到了滿意的效果。現(xiàn)將社區(qū)老年人心理護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1、老年人常見心理問題
1.1智力改變老年人反應(yīng)速度慢，容易健忘。
1.2情緒變化老年人易受外界環(huán)境影響，情緒不穩(wěn)定，常表現(xiàn)為興奮、激惹、多變。情緒激動(dòng)程度與所遇到的不順心事嚴(yán)重程度不相符，一旦強(qiáng)烈情緒發(fā)生后需較長(zhǎng)時(shí)間才能平靜。
1.3人格變化較多老年人表現(xiàn)為比較頑固，習(xí)慣按a己觀點(diǎn)看問題、守舊、不易接受新鮮事物和他人意見，猜疑心較強(qiáng)，有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對(duì)過去成功事例追溯之中。
1.4生活方式改變老年人多已退休在家，子女大都獨(dú)立生活，這種生活環(huán)境和角色變化構(gòu)成了老年人孤獨(dú)的主要原因。
孤獨(dú)寂寞、社會(huì)活動(dòng)減少使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、釀酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等。
2、針對(duì)上述心理問題我們采取相應(yīng)護(hù)理措施
2.1社區(qū)護(hù)士為老年人進(jìn)行處置或做健康咨詢時(shí)，解釋耐心細(xì)致，遇到聽不清或不懂時(shí)，我們會(huì)不厭其煩地為老人重新說明，直到滿意為止。健忘時(shí)指導(dǎo)老年人有規(guī)律安放日常生活用品。老年人應(yīng)加強(qiáng)健腦鍛煉，如背詩詞、經(jīng)常下棋等。2.2幫助老年人調(diào)整情緒護(hù)理人員對(duì)老年人應(yīng)給予特殊照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激。除了語言交流外，還使用了非語言交流。例如，扶老年人走路，需服藥的老人為其準(zhǔn)備溫開水，在社區(qū)護(hù)理工作中為老人做一些力所能及的事，使他們感到愉快。2.3尊重老年人老年人突出的心理要求是受到重視和尊敬，對(duì)他們稱呼要用職銜稱或尊稱，老年人經(jīng)歷、特長(zhǎng)、愛好要強(qiáng)調(diào)出來，如“您是革命戰(zhàn)爭(zhēng)中過來的老首長(zhǎng)，真了不起”。
對(duì)他們配合醫(yī)護(hù)人員工作的每一點(diǎn)進(jìn)步要予以表揚(yáng)。與老年人交談中常以聆聽為主，順勢(shì)提出自己的建議，輔以適度的表情，如微笑的點(diǎn)頭，同情注視加上輕揉的動(dòng)作，使老年人充分信任社區(qū)護(hù)理人員。
2.4社區(qū)護(hù)士應(yīng)與老年人家庭保持多方面聯(lián)系，動(dòng)員家屬、子女多關(guān)心、體貼老人，經(jīng)常與老人團(tuán)聚，減少寂寞感。鼓勵(lì)老人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找樂趣。
3、社區(qū)老年人提高了生活質(zhì)量
社區(qū)老年人通過社區(qū)護(hù)理人員的心理護(hù)理，能夠以積極的心態(tài)面對(duì)生活，參加一些力所能及的活動(dòng)，他們對(duì)待疾病采取正確的態(tài)度，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，認(rèn)真學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了保健意識(shí)，提高了老年期生活質(zhì)量。
我有幸能和梅姐、阿歡、阿麗等六人于9月14號(hào)參加了為期四天的《老年?？谱o(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)班》。這個(gè)培訓(xùn)班內(nèi)容豐富、觀點(diǎn)新穎獨(dú)特，讓我開闊思路，增加臨床護(hù)理理論，拓寬了知識(shí)面。同時(shí)對(duì)老年護(hù)理開展充滿信心。
讓我記憶深刻和倍受鼓舞的是__老年醫(yī)學(xué)研究所__主任護(hù)師講的《老年病人的需要與護(hù)理效勞》。她用生動(dòng)的語言向我們講述了老年病人的需要、老年病人護(hù)理效勞的技巧和方法，展望將來老年人需要的效勞開展方向使我對(duì)老年護(hù)理事業(yè)充滿無限的希望和憧憬。她把老年醫(yī)學(xué)比作是夕陽工程、朝陽產(chǎn)業(yè)，而老年護(hù)理和康復(fù)那么是朝陽產(chǎn)業(yè)中最需要、最實(shí)惠的陽光。她說我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，只要我們給自己定好位，那我們的老年護(hù)理事業(yè)將是無限光明的。聽她這話讓我振奮人心，讓我看到了我院今后開展的前景和方向。
她給我們?cè)敿?xì)地闡述了老年病人護(hù)理的五大原則：加強(qiáng)情感溝通原則、細(xì)心觀察老年病人日常生活規(guī)律變化原則、防止過度呵護(hù)的原則、身心整體護(hù)理的原則、平安預(yù)見性護(hù)理的原則。讓我第一次系統(tǒng)地掌握老年護(hù)理的重心，讓我在今后工作中以這幾個(gè)原則作為中心，把這幾個(gè)護(hù)理原則貫穿于每一個(gè)老年病人護(hù)理上。
作為三大重點(diǎn)課題之一的老年人的尿失禁護(hù)理，由四位返港老年護(hù)理專家系統(tǒng)介紹尿失禁的評(píng)估實(shí)施、健康教育、臨床護(hù)理案例分析、尿管護(hù)理。其中以__老師講的留置尿管的護(hù)理新觀點(diǎn)最為獨(dú)特，尿管的選擇就一改常態(tài)，她認(rèn)為老年病人在第一次留置尿管應(yīng)選擇12―14號(hào)尿管，不建議用18號(hào)或以上的尿管，她認(rèn)為大號(hào)尿管舒適度差，導(dǎo)尿困難易造成尿道損害，拉伸尿道的彈性組織使其不能回縮、干擾尿道旁腺的適當(dāng)分泌、引起漏尿。
而我們一慣的觀念就是一般男病人選擇16―18號(hào)，女病人用18―20號(hào)尿管，只是考慮到老年病人尿道松弛小尿管易漏尿，她還詳細(xì)講氣囊的處理、導(dǎo)尿管的更換頻率、漏尿的原因、漏尿的處理等等。聽完她的課我覺得她說得很有道理，但是在現(xiàn)實(shí)護(hù)理中沒有運(yùn)用過，所以在今后工作將兩個(gè)觀點(diǎn)統(tǒng)計(jì)看那個(gè)的臨床應(yīng)用效果顯著。用實(shí)際行動(dòng)來檢驗(yàn)真理。
老年人吞咽障礙的護(hù)理和老年人跌倒預(yù)防及護(hù)理，幾位老年護(hù)理專家都從各方面給我們講解，讓我懂得在護(hù)理吞咽障礙的患者更加注重喂食的方法，讓我在今后工作更加注重對(duì)老年人跌倒預(yù)見性護(hù)理的提高。從細(xì)節(jié)做起，作好每一件事。
這個(gè)學(xué)習(xí)班讓我收獲很大，__主任護(hù)師在最后總結(jié)時(shí)說：“我們?cè)谶@里拋磚引玉，你們?cè)诠ぷ髦卸鄤?dòng)點(diǎn)腦筋就會(huì)發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理不單純是根底護(hù)理，很多創(chuàng)造和科研工程都是從老年護(hù)理出來的，希望今后能在護(hù)理書刊看到我們學(xué)員的文章。〞她鼓勵(lì)我在工作中要善于思考，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，勤于總結(jié)。
隨著人類社會(huì)的不斷發(fā)展、科學(xué)的不斷進(jìn)步、生活水平的不斷提高，尤其是醫(yī)療水平及醫(yī)保體制的不斷完善，老年人的健康與護(hù)理已成為護(hù)理工作中最具挑戰(zhàn)性的課題。人口老齡化也是我國面臨的重要社會(huì)問題。因此，關(guān)愛老人、了解老人、重視老年患者的心理和生理健康就成為當(dāng)今護(hù)士必須面對(duì)的首要問題。
1、臨床資料
我院骨科自20__年9月至20__年9月共收治187例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上12例。治愈178例，占95.2%.回訪102例，功能恢復(fù)良好。
2、老年患者常見心理問題
2.1焦慮
老年人住院后對(duì)疾病過分擔(dān)心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)以及對(duì)家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。
2.2對(duì)治療存在恐懼感
老人大都是因?yàn)檐嚨溁虿簧魉さ怪聜?，?dǎo)致生活不能自理，對(duì)醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。
2.3擔(dān)心出院后無人照顧
多數(shù)老年人對(duì)功能鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)恢復(fù)過程不了解。擔(dān)心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導(dǎo)，因此，患者不愿意出院。
2.4多疑
對(duì)別人的言語表情及周圍環(huán)境敏感多疑，老以為別人在議論他的病情。一再追問醫(yī)生：病情嚴(yán)不嚴(yán)重，能不能治愈，今后生活能不能自理等。懷疑親友及醫(yī)生隱瞞病情，懷疑醫(yī)生和護(hù)士的技術(shù)水平與治療效果，始終處于焦躁不安狀態(tài)。
2.5過分敏感
希望受到周圍人員的關(guān)心重視，認(rèn)為自己年長(zhǎng)，社會(huì)、生活經(jīng)驗(yàn)豐富，應(yīng)該受到人們的尊重，一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護(hù)人員，百般挑剔。
2.6被動(dòng)依賴、悲傷自憐
部分老年患者入院后一些自己力所能及的事情都不愿意做，變得軟弱無力，希望更多的親友探望、得到更多的關(guān)心和溫暖。
3、護(hù)理方法與經(jīng)驗(yàn)
3.1健康心理
護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解老人的心理需要，觀察其心理反應(yīng)，收集分析心理信息；主動(dòng)與老人打招呼，迎合老人心理給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，問寒問暖，耐心傾聽老人的陳述，不可表現(xiàn)為不耐煩的情緒，對(duì)老人的健忘和噦嗦給予諒解。
指導(dǎo)鼓勵(lì)老人正確看待疾病，介紹比他(她)年齡更大的同類型成功病例，增強(qiáng)其治療信心。心理護(hù)理必須貫穿于整個(gè)治療階段的始終。教育內(nèi)容以患者需要了解的健康知識(shí)及自我護(hù)理技巧為主。由于老年人記憶力較差，每次講解的內(nèi)容不宜過多，時(shí)間不可過長(zhǎng)，要簡(jiǎn)單易懂，反復(fù)多次。
3.2適宜環(huán)境
環(huán)境性質(zhì)決定患者的心理狀態(tài)，它關(guān)系到治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，要為康復(fù)患者提供一個(gè)安靜、舒適、整潔的環(huán)境。因老年人喜歡靜，要盡力消除噪音和惡性刺激，保持光線充足、室溫恒定、溫度適宜、定時(shí)通風(fēng)。舒適美好的感受有利于心身保持最佳狀態(tài)，以利康復(fù)。
3.3文明禮貌
親切體貼在患者心中留下好印象，尤其患者剛?cè)朐簳r(shí)。由于病房環(huán)境陌生，使患者感到焦慮、恐懼、不安，因此，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地與患者打招呼，自我介紹，親切自然地介紹病房環(huán)境、作息制度、探視時(shí)間，耐心傾聽患者詢問，對(duì)有特殊需要的患者盡量予以滿足。這樣，可使老年人感到受重視、被尊重，產(chǎn)生信任感，減輕緊張、恐懼的心理。
選擇形式多樣、適合老年人生理心理特點(diǎn)的教育方法，如形象生動(dòng)及圖文并茂的小卡片、幻燈、電視、宣傳冊(cè)等，圖片和宣傳冊(cè)的字跡要略大一些，方便患者閱讀。在口頭講解的同時(shí)配合動(dòng)作示范，對(duì)于文化素質(zhì)較低的患者一般采取語言教育方法，口頭進(jìn)行教育講課、解釋、討論和開導(dǎo)，還可使用視聽教育方法。如廣播、錄音、電視等形式進(jìn)行健康教育。老年人害怕孤獨(dú)。希望得到他人的重視和關(guān)心，因此，聊天是老年人喜聞樂見的一種溝通形式，通過這種方式不僅可以了解患者對(duì)健康知識(shí)的需求，還可以了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握及執(zhí)行情況，使不良健康行為得以糾正。
3.4合理飲食
老年人消化功能減弱，胃腸功能紊亂，加上活動(dòng)減少，對(duì)飲食常有特別要求。飲食多樣化，富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化吸收，少食多餐，低脂高鈣，如瘦肉、蛋類、魚蝦、牛奶等，并鋪以鈣類藥物治療。少辛酸麻辣，多補(bǔ)充水果蔬菜，以利大便通暢。飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理有支持性和治療性的作用，科學(xué)、適宜的平衡膳食有利于疾病治療與康復(fù)。
3.5預(yù)防并發(fā)癥
很多老年人自述平時(shí)身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發(fā)現(xiàn)。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時(shí)按摩受壓部位，必要時(shí)用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機(jī)械沖洗作用。對(duì)觸覺不敏感的患肢要注意防止?fàn)C傷和壓傷。
3.6做好家庭、社會(huì)支持工作
老年骨科患者一般恢復(fù)期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間被人照顧，給親屬的生活和工作帶來一定的影響，個(gè)別患者家屬會(huì)產(chǎn)生一定的厭煩心理而加重患者的心理負(fù)擔(dān)。此時(shí)。護(hù)理人員除了掌握患者的心理動(dòng)態(tài)并積極進(jìn)行心理護(hù)理外，還要做好親屬的心理工作和健康知識(shí)的宣傳，讓家屬有良好的心理狀態(tài)，耐心、周到的護(hù)理，給患者帶來戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，消除自卑感、孤獨(dú)感，以健康的心態(tài)去面對(duì)現(xiàn)實(shí)。良好的家庭環(huán)境、親戚朋友的真情關(guān)懷，常常能使老年患者得到源源不斷的動(dòng)力。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好家屬的心理工作，在院期間，讓家屬及周圍朋友經(jīng)常來探望患者，使患者感到家庭和社會(huì)的溫暖、關(guān)心、照顧，而不再依賴醫(yī)護(hù)人員，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使其能積極配合治療，以達(dá)到生活自理。這樣，才能真正減輕家庭負(fù)擔(dān)。
3.7恢復(fù)性訓(xùn)練
恢復(fù)性訓(xùn)練是治療骨折的重要環(huán)節(jié)，沒有正確、積極的功能訓(xùn)練，即使是骨折治療復(fù)位很理想，也往往不能很好地恢復(fù)功能。根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)及不同的骨折類型，在不影響病情恢復(fù)的情況下，進(jìn)行正確的恢復(fù)性訓(xùn)練。要按照循序漸進(jìn)、由輕到重、由少到多的原則進(jìn)行。
老人體質(zhì)差而懶于活動(dòng)，每天要督促患者訓(xùn)練，給予指導(dǎo)和協(xié)助，以不感到疲勞為度。凡是未被固定的關(guān)節(jié)及未被制動(dòng)部位，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者早期進(jìn)行臥床功能訓(xùn)練，促進(jìn)周身血液循環(huán)，防止肌萎縮或關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。要注意訓(xùn)練時(shí)的安全，穿平底鞋，地面不宜太滑，室內(nèi)設(shè)置扶手。減少障礙物，防止跌倒。在進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)時(shí)要告知患者，平時(shí)要適當(dāng)參加一些體育鍛煉，以增加體力，但要避免過快或突然用力的動(dòng)作和在雪地上快步行走，并注意多曬太陽、保持健康愉快的心態(tài)。
3.8注重出院心理護(hù)理
根據(jù)老年患者不同疾病和文化層次講解治療和康復(fù)保健知識(shí)，并向家屬交待老人住院期間的心理活動(dòng)及護(hù)理效果。針對(duì)每位老年患者制定有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，發(fā)放愛心聯(lián)系卡，交待具體復(fù)查時(shí)間、咨詢電話，使患者和家屬感到出院后仍能隨時(shí)得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)。打消患者擔(dān)心出院后無人指導(dǎo)的顧慮。
4、總結(jié)
老年骨傷患者由于其獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度大，需要護(hù)士具備良好的老年護(hù)理知識(shí)及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以絕對(duì)的耐心幫助老年患者。采取以上護(hù)理方法后，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和生活質(zhì)量，提高了患者的自護(hù)力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對(duì)老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護(hù)理實(shí)踐中取得巨大成功。
感染的預(yù)防和處理是決定糖尿病足預(yù)后的關(guān)鍵，也是護(hù)理的難點(diǎn)。因此對(duì)于糖尿病足的治療，應(yīng)迅速清創(chuàng)，早期使用有效的抗生素并輔以積極的護(hù)理。
加強(qiáng)足部護(hù)理，重視足部的局部用藥及處理，促進(jìn)傷口愈合。
該病住院時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用昂貴，截肢率高，病人思想負(fù)擔(dān)重。因此，加強(qiáng)糖尿病病人的足部檢查，對(duì)糖尿病病人及高危人群進(jìn)行健康教育和管理，利用各種媒體，采取多種形式宣傳糖尿病及糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，可增強(qiáng)病人足部日常護(hù)理工作，才能有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，從而降低糖尿病足的截肢率。
從心做起，聽似簡(jiǎn)單，其實(shí)不簡(jiǎn)單，如何才能夠從心出發(fā)把工作做得更好呢？好，即完美，完美的工作就要求我們?nèi)耐度耄嬲\相待。
記得在我的孩提時(shí)代有著這樣的記憶：因?yàn)樯?，心急如焚的父母把我送進(jìn)了醫(yī)院，本來就對(duì)醫(yī)院有恐懼感，剛一進(jìn)醫(yī)院大門，就一向哭嚷著要回家，醫(yī)生還說需要打針，于是在爸爸媽媽軟硬兼施的誘逼下，來到了打針的地方，就見有位阿姨穿立腳點(diǎn)白大褂，戴著白口罩，頭上還戴著一頂白色的帽子，全身上下都是白色，一手舉著針，一手拿著棉簽，面無表情地來到了我的面前，我越發(fā)害怕，嚇得一向往后退，雖然被父母強(qiáng)行按住身體，但還是不停地扭動(dòng)，就這樣，折騰了老半天，那阿姨急了，大嚷道："你再動(dòng)，再動(dòng)就給你多打幾針！"還邊責(zé)令母親將我按得動(dòng)不得，此刻想來，如果當(dāng)時(shí)那個(gè)護(hù)士不是那么隱，而是微笑癥鼓勵(lì)我，也許我就不會(huì)那么害怕了吧！
隨著時(shí)光的推移，我慢慢地長(zhǎng)大了，應(yīng)對(duì)人生選取時(shí)竟然也戲劇化地做了一名護(hù)士，成了人們眼中的"白衣天使"，當(dāng)我成為兒科護(hù)士的第一天起，我就告訴自我說：既然我也是一名兒科護(hù)士，就必須要用我的微笑來應(yīng)對(duì)生病的孩子，改變我孩提時(shí)腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護(hù)士形象。前不久，有一位6、7歲的小男孩的一句話讓我更堅(jiān)信我這樣做是對(duì)的。
第一次給這個(gè)小男孩做治療的時(shí)候，我就像平時(shí)一樣面帶微笑一樣走進(jìn)病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護(hù)士準(zhǔn)備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個(gè)小男孩會(huì)有這樣的舉動(dòng)，但當(dāng)時(shí)沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進(jìn)行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自我班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細(xì)聲問道：還痛嗎？他眨眨眼望著我說：不痛，其實(shí)一點(diǎn)都不痛。
到了他出院的時(shí)候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我十分感動(dòng)的話，阿姨，因?yàn)槲蚁肟匆娔銓?duì)我笑。
"三分治療，七分護(hù)理。"于是我越來越能夠感覺出護(hù)理工作的重要必。以前有人說過。"拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。"是啊，在人的一生當(dāng)中有誰會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢？"護(hù)理工作是一門精細(xì)的世術(shù)。"護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。"
新形象的護(hù)士是會(huì)用她們的愛心，耐心，細(xì)心和職責(zé)心解除病人的病痛，用無私的奉獻(xiàn)支撐起無力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語。"神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。"我想要塑造新時(shí)代護(hù)士的新形象就應(yīng)從心開始，從心做起！
人們常說："眼睛是人類心靈的窗戶"，人類情緒中的喜怒誤用東都能夠從眼神中表現(xiàn)出來，而人們更期望看到的是醫(yī)務(wù)工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個(gè)城市的新形象，離不開各行各業(yè)的形象建設(shè)，更離不開一個(gè)個(gè)行業(yè)的新變化，衛(wèi)生部門作為"窗口"行業(yè)影響和反映了一個(gè)地方的新形象，要塑造醫(yī)務(wù)人員新形象，離不開醫(yī)生護(hù)士的共同努力，務(wù)必要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進(jìn)取，并要有頑強(qiáng)的意志和堅(jiān)忍不拔的毅力。
腳踏實(shí)地，奮力拼搏，不斷地完善自我，充實(shí)自我，解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，實(shí)踐著護(hù)理模式由個(gè)案護(hù)理，小組護(hù)理到功能制護(hù)理，職責(zé)制護(hù)理及此刻的系統(tǒng)化整體護(hù)理，不再是像以前那么單純的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是將病當(dāng)作一個(gè)整體的人來進(jìn)行護(hù)理。這每一個(gè)新的工作方式都是在原有護(hù)理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統(tǒng)化的服務(wù)！
作為新時(shí)代的護(hù)士，作為江西醫(yī)務(wù)人員中的一員，我必須順應(yīng)時(shí)代的要求，堅(jiān)持不懈的努力，為塑造江西醫(yī)務(wù)人員新形象貢獻(xiàn)一份力量，為提升江西醫(yī)務(wù)人員整體形象建設(shè)增光添彩，緊跟衛(wèi)生改革發(fā)展的步代，為實(shí)現(xiàn)江西在中部地區(qū)崛起的宏偉大業(yè)而努力奮斗！
護(hù)理要從心做起，聽似簡(jiǎn)單，其實(shí)不簡(jiǎn)單，如何才能從心出發(fā)把我們的老年科護(hù)理工作做得更好?
一、滿足生理需要的困難多、要求高
隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體各系統(tǒng)的功能都在減弱，出現(xiàn)衰老現(xiàn)象，致使一些高齡老人身體衰弱無力，還有些老人因?yàn)榧膊《職?，使他們?cè)谧晕一顒?dòng)照顧中發(fā)生困難。如有的老人長(zhǎng)期臥床，有的由于各種原因?qū)е麓笮”闶Ы?，還有的老人因視力、聽力發(fā)生障礙，與外界溝通困難。此類狀況均影響老年人的生活質(zhì)量，對(duì)一般人非常容易解決的事情，對(duì)老年人來說都是難事。照護(hù)者要充分認(rèn)識(shí)和理解老年人所面臨的日常生活料理上的困難，經(jīng)常想一想“我老了也會(huì)這樣需要人幫助”，以使自己在照護(hù)中遇到困難、深感疲憊時(shí)，不煩躁、不退縮。
二、老年人對(duì)安全的需要增加
由于老年人大腦反應(yīng)遲鈍，控制身體姿勢(shì)的能力降低，肢體的協(xié)調(diào)功能下降，使得老年人跌倒、墜床的發(fā)生率增加。跌倒常是老年人致殘臥床而發(fā)生感染、壓瘡等臥床并發(fā)癥，還有的老人在進(jìn)食過程中，吞咽功能不全易發(fā)生嗆咳、噎食或誤吸、誤食而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。照護(hù)者了解老年人身體的特點(diǎn)，在飲食照護(hù)中注意食物的調(diào)配、進(jìn)食的姿勢(shì)、進(jìn)食的速度，以防發(fā)生誤吸、噎食等情況。在老人外出時(shí)注意照顧，走路不要過快、過急，外出活動(dòng)的時(shí)間不要過長(zhǎng)，每次30～60分鐘，每日兩次，以防老人過度疲勞而發(fā)生意外。在雨雪天、霧天、大風(fēng)天或炎熱天氣都不宜外出。室內(nèi)外環(huán)境的設(shè)備，如廁所、浴室、樓梯等設(shè)備都要考慮老人安全的需要，以防意外傷害的發(fā)生。
三、老年人容易發(fā)生感染
老年人機(jī)體抵抗力低下，感染性疾病的發(fā)生明顯高于年輕人，尤其是呼吸系統(tǒng)與泌尿系統(tǒng)的感染性疾病。照護(hù)者要重視感染性疾病的預(yù)防，如注意老人的保暖，生活環(huán)境和老人身體各部位的清潔衛(wèi)生及飲食的衛(wèi)生等。同時(shí)照護(hù)者在照護(hù)老人的前、后，要認(rèn)真洗凈雙手，并做好個(gè)人的防護(hù)，鼓勵(lì)能自理的老人積極鍛煉身體，以增強(qiáng)抗病的能力，預(yù)防疾病。
四、老年人患病不容易被發(fā)現(xiàn)
老年人機(jī)體反應(yīng)力低下，患病后常沒有典型的臨床表現(xiàn)，使得老年人患病后不容易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不能得到及時(shí)的治療而延誤病情。因此，照護(hù)者要熟悉老人的飲食、睡眠、精神及日常生活習(xí)慣等，隨時(shí)觀察老人有無身體不適，即使最普通的異常表現(xiàn)，也要引起重視，如食量減少或愛睡覺等，都要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，以便得到及時(shí)的診治。
五、關(guān)愛是照護(hù)是基礎(chǔ)
關(guān)愛使老人得到溫暖、勇氣，關(guān)愛使老人在困難中得到支持，關(guān)愛使老人在疾病中增強(qiáng)抗病的信心，關(guān)愛使老人健康，感受到快樂、幸福。
照護(hù)是人與人之間表達(dá)關(guān)愛的一種形式，老年人需要關(guān)愛、親情，需要照護(hù)者的理解、支持和幫助，但老年人由于各種原因與社會(huì)的溝通減少，或因獨(dú)居、喪偶、子女的外出工作或因疾病的困擾，常使老年人缺少關(guān)愛，甚至處于孤獨(dú)無助之中。照護(hù)者要充分了解老年人的機(jī)體情況和心理、社會(huì)狀態(tài)的基礎(chǔ)上關(guān)心、照顧他們，使他們感受到社會(huì)的溫暖，感受到被理解和被尊重。但是，在照護(hù)中也可能會(huì)遇到老人的心情不好、誤解、不合作等情況，此時(shí)照護(hù)者真誠的理解、關(guān)心，努力設(shè)法滿足老人的需要，有利于克服相互的隔閡。所以當(dāng)老人情緒不穩(wěn)定時(shí)，照護(hù)者要盡量順從他，不要違背老人的意愿，這樣可有助于抑制其情緒的惡化。同時(shí)也要區(qū)別老人的需求、欲望和心理疾病的情況，妥善處理，因勢(shì)利導(dǎo)，才能完成好照護(hù)工作。
六、護(hù)理要依老人的情況而定
每位老人的身體、心理、社會(huì)環(huán)境都是不同的，需要照顧的程度也是不同的，對(duì)于長(zhǎng)者能自己照顧自己是一種健康的標(biāo)志，自理可使老人改善生命質(zhì)量，生活的充實(shí)而有信心，同時(shí)，對(duì)多種疾病和機(jī)體多種功能退化的預(yù)防也是非常重要的。但也有相當(dāng)多的老人因機(jī)體的老化，疾病的困擾，自我照顧的能力下降，有的甚至完全不能自理。為了老人的健康和使老人在不能照顧自己的時(shí)候能得到周到、有效的照顧，照護(hù)者要評(píng)估老人的身體情況及自理能力的程度，在老人能自理時(shí)為老人創(chuàng)造方便、舒適的條件，使老人生活的充實(shí)而有意義；在老人能部分自理時(shí)，照護(hù)者就不要完全代替老人的活動(dòng)，要補(bǔ)充老人不能自理的那部分照護(hù)工作，如為老人洗衣服、買菜等；對(duì)于完全不能自理的老人，應(yīng)提供全方位的服務(wù)，如對(duì)長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙的老人定時(shí)翻身、喂食、洗漱等，使老人在臥床期間能生活得舒適，不發(fā)生并發(fā)癥。
在為老年人提供護(hù)理時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)通過健康評(píng)估，建立老年人健康檔案，開展老年人健康教育，為老年人提供各種治療、護(hù)理、康復(fù)、轉(zhuǎn)診服務(wù)，以及培訓(xùn)照顧者等為老年人提供全面的保健及護(hù)理措施，以滿足老年人的各種生理、心理需求，使老年人實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
（一）指導(dǎo)老年人自我保健
社區(qū)中有些老年人身體健康狀況良好或雖然有慢性病但無明顯的殘障，對(duì)這些老人，社區(qū)護(hù)士的工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是指導(dǎo)老年人自我保健，增強(qiáng)其自我照顧能力，提高健康水平，預(yù)防疾病和損傷。
1.提高預(yù)防自理缺陷的意識(shí)社區(qū)老年人保健的宗旨是協(xié)助和維持其自理能力，防止廢用加速老化導(dǎo)致生活上的依賴或殘障。社區(qū)護(hù)士應(yīng)通過健康教育使老年人認(rèn)識(shí)到自我照顧與幫助他人同樣是有價(jià)值的社會(huì)活動(dòng)，從而使其自覺自愿地在生活上克服和預(yù)防自理缺陷。
2.培養(yǎng)自我觀察與判斷能力通過健康教育，社區(qū)護(hù)士要教會(huì)老年人通過視、聽、嗅、觸的方法了解自身健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?；蚣膊〉脑缙诎Y狀，掌握自身健康的薄弱環(huán)節(jié)，指導(dǎo)他們一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀或體征時(shí)要及時(shí)咨詢，主動(dòng)尋求幫助，以免延誤診斷治療。
3.指導(dǎo)健康的生活方式老年人要起居有規(guī)律和保持充足睡眠；合理的營(yíng)養(yǎng)膳食與充足飲水；戒煙，控制飲酒；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；進(jìn)行心理調(diào)適，保持心理平衡。
（二）創(chuàng)造良好的居家環(huán)境
指導(dǎo)老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境：居室采光要充分，每日定時(shí)通風(fēng)2～3次，每次20～30min，室溫夏季保持在26～28℃，冬季20～22℃，濕度50%左右；同時(shí)，要保障居室地面平坦，防滑，室內(nèi)按需要設(shè)保護(hù)設(shè)備等。
（三）合理膳食
社區(qū)護(hù)士推薦給老年人的膳食原則應(yīng)當(dāng)是：
①食物要粗細(xì)搭配，易于消化。
②積極參加適度體力活動(dòng)，保持能量平衡。
另外，由于老年人渴覺不敏感，常常是感到口渴時(shí)已處于輕度脫水狀態(tài)，因此，一般狀況下應(yīng)督促老年人每日飲水不少于2000ml。
（四）良好的睡眠
老年人由于新陳代謝減慢及體力活動(dòng)減少，因此睡眠時(shí)間減少，每天6h左右。對(duì)于睡眠質(zhì)量下降的老年人，社區(qū)護(hù)士可指導(dǎo)其采用如下方法促進(jìn)睡眠：
1.生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；
2.情緒安定，勞逸結(jié)合；
3.創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境；
4.采用睡前洗腳、頭部按摩等方法誘導(dǎo)睡眠。
我是x醫(yī)附院一名普通護(hù)士，在醫(yī)院工作的四年時(shí)間里，每一天都被那些渴求生命卻又不得不承受痛苦的眼神感動(dòng)著，我想為他們做的很多，不只是用我的專業(yè)技術(shù)治愈他們身體上的疾病，而是讓我們所帶給的護(hù)理能讓他們擁有對(duì)生命的希翼，讓他們感受到生命的溫暖，比如：一張舒適的病床、一碗可口的飯菜、一支祝福的歌謠、一些觸手可及的生活護(hù)理。
在我們的工作中沒有斑斕的服飾，沒有華麗的語言，只有自我內(nèi)心的真誠與溫馨的微笑，平凡的工作，平凡的語言，平凡的舉動(dòng)，這就是護(hù)理工作的詮釋，但恰恰是這些平凡的事情，成就了生命的輝煌，平凡的工作中，我們用自我的微笑來撫慰病人傷痛的心靈。普通的崗位上，我們用天使般的愛心帶給病人期望的燭火。
在我的護(hù)理經(jīng)歷中，有一位很特殊的病人，他沒有任何的思想意識(shí)，當(dāng)他睜開雙眼的時(shí)候，只會(huì)竭盡全力撕心裂肺的呻吟，給他吃飽喝足后，就會(huì)變得安安靜靜，他就是人們口中常說的植物人，在他住院的幾個(gè)月來，他更多的時(shí)間是和我們一齊度過的，偶然明白5月24日是他30歲的生日，我們想讓他感受到這特別的日子，或許在這之前的每一個(gè)生日，他都是用心用感情去和他的家人朋友一齊分享度過的，體會(huì)著生活的多姿多彩。
但從今以后，在他的世界里，看不到別人對(duì)他的關(guān)心，聽不到別人對(duì)他的祝福，體會(huì)不到別人對(duì)他的愛，而這樣的日子可能會(huì)伴隨他一生，5月24日的早晨，我們精心的為他做完生活護(hù)理，給他換上嶄新的衣服，送上嬌艷的鮮花，點(diǎn)燃了30根生日蠟燭，當(dāng)一首久違的生日快樂歌是為一個(gè)精神無意識(shí)的病人奏響的時(shí)候，我們的心都為之震顫，為之動(dòng)容，每一個(gè)人都淚流滿面，或許此時(shí)包含得更多的是我們對(duì)他的期望，整個(gè)住院大樓的醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬都在為他默默祈禱！心中都充滿了對(duì)生命的敬仰和珍惜！我們就應(yīng)為自我的健康而感激，為那些仍在病床上和病魔作斗爭(zhēng)的人們祝愿，期望他們?cè)缛湛祻?fù)，健康快樂！
神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于她的溫馨與微笑，天使不在遙遠(yuǎn)的天堂，而在充滿病痛的人間，就在一個(gè)個(gè)病人的身邊，我們擁有這天使般的愛心，就比天使都要高貴，也許真的天使在天的那一邊，海的那一邊，在時(shí)空的那一邊，心靈的那一邊，而我們的愛依然在生命的這一邊，我們所能做到的就是在每一個(gè)生命垂危的瞬間，為每一個(gè)需要的病人帶去生命蓬勃的期望，帶去真摯的溫暖。
我們用涓涓細(xì)流般的愛來撫慰每一顆病痛的心靈，期望在有了我們的日子里，他們能擁有生命中最完美的東西：健康、幸福、快樂！
作為全院第一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，我自然是感慨頗多！我們呼吸科全體護(hù)理人員積極行動(dòng)起來，投入到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)中。
從開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)以來，在我們科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全體護(hù)士牢記：“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)。
護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常教導(dǎo)我們從每一件小事做起，從每一個(gè)細(xì)節(jié)著手，實(shí)行了人性化彈性排班。大家分工合作，明確崗位職責(zé)，全科護(hù)理人員統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，全面有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為病人提供創(chuàng)新、人性化服務(wù)，得到了病人的稱贊。我們還不斷改進(jìn)服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)了生活護(hù)理到位、治療護(hù)理安全。進(jìn)一步深化以患者為中心的服務(wù)理念，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)持之以恒地開展好，讓患者真正得到實(shí)惠，取得讓社會(huì)滿意的效果。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是責(zé)任制、“以病人為中心”的整體護(hù)理，每個(gè)床位固定責(zé)任護(hù)士，病人入院，護(hù)士做到主動(dòng)起立、主動(dòng)接物、主動(dòng)介紹、主動(dòng)自我介紹、主動(dòng)入院介紹，消除患者由于陌生產(chǎn)生的焦慮，遇到問題時(shí)病人也知道找自己的責(zé)任護(hù)士，這樣分工明確，也利于開展治療和護(hù)理。入院時(shí)對(duì)每位病人進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，自理能力評(píng)估，健康教育評(píng)估，讓責(zé)任護(hù)士也用動(dòng)態(tài)的眼光看待患者，更能很好掌握病情。
我們加強(qiáng)對(duì)輸液病人的液體巡視，主動(dòng)取液、加液，觀察用藥后的不良反應(yīng)，以及向病員介紹治療護(hù)士及輸液的用藥目的等，我們科大部分是老年病人，對(duì)藥名，作用記不住，我們反復(fù)介紹，直至老人能自己說出宣教的內(nèi)容。工作開展以來，液體呼叫現(xiàn)象明顯減少，得到病員的好評(píng)，我們還需繼續(xù)努力！
以前的我總覺得病人只在病房呆一段時(shí)間就會(huì)出院，他們根本不會(huì)記得我們護(hù)理人員誰是誰，所以面對(duì)病人或者家屬我不會(huì)說除了治療以外的事，做完自己的事就離開病房；以前我從不和病人或家屬聊天或者開點(diǎn)無傷大雅的玩笑；以前做基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)候，我不會(huì)向病人很詳細(xì)的解釋操作目的，如果患者不接受，我會(huì)直接告訴主管醫(yī)生患者拒絕做，操作中也不會(huì)很主動(dòng)的關(guān)心病人。從“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)開展后，我積極主動(dòng)的向病人介紹自己，會(huì)微笑的和病人或者家屬打招呼，那天我主管的31床張懷賢的老伴告訴我，她說看你老跟我們笑著說我們也敢說話，你們不說話，我們也不敢說話。我聽完后才真正領(lǐng)悟到微笑、善言對(duì)護(hù)理患者及家屬的心理護(hù)理多么重要，所以不論自己遇到什么不開心的事情，只要踏進(jìn)醫(yī)院的大門，我就已經(jīng)轉(zhuǎn)變了自己的心情，我告訴自己不能把痛苦帶給別人。做各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的時(shí)候，我會(huì)很耐心的講解操作的目的、意義，病人因?yàn)楹ε虏辉敢庾龅臅r(shí)候，我耐心告訴他們這么做對(duì)他們有什么好處，消除緊張情緒取得配合后再做。
當(dāng)我每周休息的那一天，我會(huì)提前告訴病人，明天暫時(shí)由哪個(gè)護(hù)士主管你們，有什么問題，可以給我打電話。當(dāng)我休息了一天回到崗位，病人問我：“小馬，你來了?！本瓦@樣一句話我會(huì)高興好一會(huì)兒，因?yàn)槲抑浪麄冇涀∥伊?，并與我建立了良好的關(guān)系。每個(gè)星期天醫(yī)院正常休息，星期六病人有留取標(biāo)本、采血標(biāo)本的我都仔細(xì)告訴他們什么時(shí)候該留，放在哪里。到星期天了，快下班的時(shí)候我要做的一件重要的事情就是，重新向周末有檢查、采血、留標(biāo)本的患者再次宣教，以免他們忘記。通過我的努力病人再?zèng)]有將標(biāo)本放錯(cuò)地方、留錯(cuò)時(shí)間、檢查準(zhǔn)備不當(dāng)?shù)?。我覺得小事才更應(yīng)該用心做，為了病人的一切。在我擔(dān)任責(zé)任護(hù)士這段時(shí)間，我認(rèn)為與病人建立信任關(guān)系很重要。就拿我管的25床王作虞老爺子說吧，他是我休息的那天新入院的患者。他入院的第二天，我給他輸液的時(shí)候，他就說這個(gè)血管不能扎，那個(gè)也不行。我微笑這說：“王老爺子，這根血管還疼嗎？我給您扎上后給您固定個(gè)盒子，就不會(huì)外滲了?！彼f：“那好吧?！蔽疫@才進(jìn)行輸液，穿刺成功，他挺高興的。又過了幾天老爺子做纖維支氣管鏡檢查術(shù)了，術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)8小時(shí)，我主動(dòng)上前攙扶著他，將他安置到已經(jīng)準(zhǔn)備好的監(jiān)護(hù)病房，告訴他不要太緊張，對(duì)家人再次進(jìn)行術(shù)后宣教，由于術(shù)后不能吃飯，左氧氟沙星又刺激腸胃，我就先給他輸液別的液體，并告訴他原因，我看到了老人嘴角感謝的微笑。我也很開心，因?yàn)樗奈⑿κ菍?duì)我最大的肯定。
護(hù)士的工作是辛苦的，是平凡的，甚至有時(shí)感覺自己很渺小，但是我想我們整個(gè)科室的力量是無窮的。實(shí)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”以來，病人對(duì)我們的滿意度提高了，一個(gè)家住銀光的患者家屬說，我不知道為什么好多銀光的人都來你們醫(yī)院，銀光醫(yī)院的設(shè)施也很好啊。我認(rèn)為這是我們努力的結(jié)果，我們不能讓遠(yuǎn)道而來的患者失望，我相信經(jīng)過我們的努力，我院一定能通過“三甲”評(píng)審！同志們加油吧！
在__醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐的兩個(gè)星期很快過去，仿佛一轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)從一名懵懂的大學(xué)生，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院。盡管這段時(shí)間很短，但點(diǎn)點(diǎn)滴滴的學(xué)習(xí)對(duì)我都很重要。我倍感珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。在學(xué)習(xí)與實(shí)踐的過程中，有汗水，更有無盡的收獲。
一進(jìn)醫(yī)院，總護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)我的情況把我安排在了內(nèi)2，因?yàn)橐娏?xí)時(shí)間只有兩周，所以并沒有讓我像實(shí)習(xí)護(hù)士那樣經(jīng)歷不同的科室。剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候我很不知所措，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。
慶幸的是，科室的護(hù)士長(zhǎng)和我的帶教老師蔡老師為我耐心介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹工作內(nèi)容，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我很快地理解了我們科室的護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院見習(xí)和實(shí)踐打定了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是見習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。
第一天到科室的時(shí)候，蔡老師就指出了我很多小細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤。護(hù)士都是統(tǒng)一著裝的，頭上要戴護(hù)士帽，穿白大褂和護(hù)士鞋，胸前要佩戴有自己名字的護(hù)士胸牌和護(hù)士表，而我當(dāng)天只穿了白大褂，蔡老師解釋說病人看到我的著裝會(huì)誤以為我是醫(yī)生，所以當(dāng)即讓我換了一身護(hù)士的行頭，表示即使是見習(xí)也要遵守醫(yī)院的著裝制度。
早上8點(diǎn)的時(shí)候有交班，醫(yī)院紀(jì)律很嚴(yán)肅，幾乎每個(gè)人都自覺提前了5分鐘，參加過交班才知道，內(nèi)3共38床病患，每個(gè)人的情況都不一樣，但護(hù)士與醫(yī)生在交班的時(shí)候?qū)γ總€(gè)病人的每一項(xiàng)情況幾乎都了若指掌，脫口而出，讓我很是驚異與敬佩。
然后開始例行查房，我跟在蔡老師身邊觀察和學(xué)習(xí)，因?yàn)槲規(guī)缀鯇?duì)護(hù)士的工作一竅不通，所以她做的每件事都要先和我解釋，而我?guī)缀醪荒軒蜕鲜裁疵?，開始很有些很無措的失落感，不知道自己應(yīng)該做什么，似乎什么也不能做，有時(shí)候還會(huì)影響到他人。每當(dāng)有些病人用很依賴的語氣讓我?guī)兔Χ沂裁炊甲霾涣说臅r(shí)候，我都覺得很慚愧。也因此，我暗自告訴自己要多學(xué)多看，爭(zhēng)取早日能盡自己的一份力幫助到他們。
一天下來，我發(fā)現(xiàn)護(hù)士的工作真的很辛苦，繁重又雜亂，護(hù)理、配藥、發(fā)藥、輸液、換液、打針，查房，滿足病人每一個(gè)小小的要求。而我從最基本的6步洗手法開始學(xué)習(xí)，慢慢了解各個(gè)基本操作的方法。例如怎么進(jìn)行物品消毒，怎么換藥，怎么注射，怎么測(cè)體溫脈搏呼吸血壓等等。
有些事情在那些資深的護(hù)士做起來很容易，可是換成自己就會(huì)發(fā)現(xiàn)不那么輕松了，因?yàn)閮?nèi)3主要是心血管和呼吸內(nèi)科病人，所以很多老人患有高血壓，護(hù)士們每天都要例行測(cè)血壓，蔡老師就指導(dǎo)我如何量血壓，工序并不復(fù)雜，但是我卻總是聽不準(zhǔn)，我明白這是經(jīng)驗(yàn)的問題，熟能生巧，所以也不氣餒，而蔡老師也有意訓(xùn)練我，每次都是我先測(cè)一遍，她再測(cè)2遍，非常耐心又負(fù)責(zé)任。
蔡老師是一位經(jīng)驗(yàn)極豐富的護(hù)士，很多病人都指明要她打針，都說她打針很輕，不疼，蔡老師跟我說，這也是經(jīng)驗(yàn)，主要是先找好血管再下針，輸液我不能操作，所以蔡老師就叫我?guī)退槠邔?duì)，讓我多和病患交流，一開始我不知道如何自然地和病患交流，但是慢慢的，我發(fā)現(xiàn)蔡老師和病人相處很融洽，會(huì)主動(dòng)詢問他們的感覺，問安問好，有時(shí)還會(huì)拉拉家常，我慢慢地看著，終于鼓起勇氣和一位老婆婆說了會(huì)子話，問她有什么需要，空調(diào)溫度低不低，電視要不要換頻道，吊瓶要不要換位置等等。就這樣，有了一個(gè)好的開始，漸漸地，我和病患的交流也越來越多，我告訴他們我是見習(xí)，是來學(xué)習(xí)的，他們很理解我，讓我發(fā)現(xiàn)和病患交流也是一件很開心的事情。
實(shí)習(xí)的第二天，我就覺得沒有那么茫然了，跟著蔡老師邊學(xué)邊做，之前的恐懼和緊張，消退了不少，雖然也并不輕松，但好像不那么無措了。
在短短兩天的實(shí)習(xí)時(shí)間中，我犯了不少的錯(cuò)誤，而且都是很低級(jí)的錯(cuò)誤。那么幸運(yùn)的是遇上了一位很好的帶教老師，蔡老師對(duì)我的包容和微笑，讓我很感動(dòng)、慚愧和過意不去！我知道我醫(yī)學(xué)生涯后面的路還好長(zhǎng)，若能一步步地走，踏實(shí)地做，是受益終生了。看著那些病人，想著自己學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)，雖天真，可也無悔！
后面幾天查房時(shí)，都是比較沉重的，房間空氣不好，真想幫病患開下窗戶通通風(fēng)。最難過的，還是看到那些病人那么痛苦，那么傷悲。有位老奶奶已不能說話了，我們查房時(shí)拒絕打針，護(hù)士都安慰她病很快就會(huì)好的。可憐的老人啊，我們誰面對(duì)死亡時(shí)不怕呢？有位叔叔才四十多點(diǎn)，卻已昏迷好多天了，在特護(hù)病房里，也許，這個(gè)美麗的生命，很快就會(huì)離我們遠(yuǎn)去？
最讓我感動(dòng)的，還是那些陪床的家屬，他們都守在生病的親人身邊，那么深情！許多家屬晚上就在病房的地上鋪床被子睡在上面。一個(gè)病人，連著的是一個(gè)家庭，是許多的親人，甚至是一個(gè)他（她）生活的圈子。沉重中，我無言。我害怕的，是當(dāng)自己將來日復(fù)一日地面對(duì)這些，會(huì)變得麻木，會(huì)不再記掛而只想著個(gè)人的利益？
看到一些病人晚上就睡在病房的地上，有的甚至是在大廳的座位上坐一夜，心里真的`很不好受。昨夜有位病人的錢被小偷偷了200多去！
交班時(shí)聽昨晚值班的護(hù)士說，昨晚一直搶救病人到四點(diǎn)多，還是沒能挽回，病人家屬來時(shí)哭得驚天動(dòng)地。這是我第一次在醫(yī)院送走一顆生命，覺得很難過。一天都有些恍惚，我記得昨天似乎還給她換藥了的，今天就不在了，生死無常就發(fā)生在眼前，真的很考驗(yàn)人的心態(tài)。蔡老師也只是一聲嘆息。
我看到23床的病人，很憨厚，老是笑著，而照顧他的，是他弟弟，也已是一位需要人照顧的老人了，卻還得在醫(yī)院照顧病人，自己行動(dòng)起來都不便，每次看了，都特別傷感。31床那位病人，身體很虛弱，他總讓我想起外公！大多數(shù)都是農(nóng)民，面對(duì)疾病，卻得想盡一切辦法交上醫(yī)藥費(fèi)來治療，讓我欣慰的是，我沒有看到他們愁苦的面容，他們都是坦然處之！我想，我也會(huì)愛著那些貧窮又受病痛折磨的人的吧！看到他們，我想，這也是為什么我選擇學(xué)醫(yī)吧。
每一個(gè)病人都連著一個(gè)家庭，而每一個(gè)家庭，都有他們自己的故事，各不相同。分起來，卻是孝與不孝、窮與富！
有錢人，病治好了，他還可在醫(yī)院住著，而這窮人，病情還很嚴(yán)重，卻也得出院。孝的，讓我感動(dòng)，不孝的，只能無力無聲地氣憤。
昨天，21床腦出血病人的媳婦第一次來醫(yī)院，到醫(yī)生辦公室來，想盡快讓她婆婆出院，她公公跟進(jìn)來了，她就朝他吼：“是你來問還是我來問？”老人只得無聲地出去了！
七號(hào)來的那位病人，三個(gè)兒子，一個(gè)女兒，都跟來了，貧窮人家的孩子，卻是找醫(yī)生一再說不要怕花錢，用最好的藥。時(shí)常來問病情，那份焦急的心情，我是懂的，可我?guī)筒涣怂麄儭Ｋ麄兏赣H來時(shí)是神志不情，嗜睡，做了CT也未發(fā)現(xiàn)病灶，肝功能不好，管床醫(yī)生懷疑他是肝性腦病，請(qǐng)肝膽科的主任來會(huì)診，就轉(zhuǎn)到他們科去了。他們那么焦急，因?yàn)閱柕幂^多，讓醫(yī)生比較心煩，可我什么也幫不了他們。下午下班時(shí)，我看到幾個(gè)孩子帶著他們的父親坐在院外的石階上，很幸福，也很和諧！只愿他能早日康復(fù)吧！
昨天一位老人帶他老伴來看病，一般一辦住院手續(xù)至少得交500元，他們一共才帶了200元，我們副院長(zhǎng)給他辦的手續(xù)，問了他一句交了200還有錢吃飯不，他說吃飯就再說吧！上午跟蔡老師查完房，下完醫(yī)囑就下班了，也不知道那兩位老人中飯是怎么解決的。我想第二天查房時(shí)問問卻沒見他們?nèi)?，只能安慰自己說他們家離醫(yī)院不遠(yuǎn)，大概是回家吃飯去了吧！
第5天黃昏時(shí)收進(jìn)一個(gè)神清、反應(yīng)遲鈍的病人，可是又停電，所以頭顱CT也沒做，只是下醫(yī)囑開了些藥。晚上9點(diǎn)多用車推著她去CT室一做CT，居然是蛛網(wǎng)膜下腔出血。而這位病人，今年才49歲。
每天要面對(duì)不同的病人，什么事都有可能發(fā)生，也是在面對(duì)著不同的故事，可我，好像只是一個(gè)旁觀者，帶著自己的感情，沉默著。有時(shí)候我真的覺得一顆愛人之心比什么都重要，醫(yī)者，貴在治病救人。
在接下來的幾天里，我陸續(xù)仔細(xì)觀察到了了上尿管，鼻飼，胸穿等操作，每天的心情都很復(fù)雜，學(xué)習(xí)是一方面，但是看到醫(yī)院里上演的那些人情事故悲歡離合，對(duì)我的心境影響很大，我想這才是我最需要磨練的地方。
后來在我的軟磨硬泡之下，護(hù)士長(zhǎng)同意我到手術(shù)臺(tái)見習(xí)，這讓我很激動(dòng)，我想放下病房里親見的那些無奈與悲傷。一直想去的地方手術(shù)室這一天終于來到了，這一天早早的就來到了醫(yī)院，迫不及待的進(jìn)入了手術(shù)室的大門，手術(shù)室的工作與其他科室實(shí)完全不同的，但也是最要謹(jǐn)慎小心的地方。
首先必須要時(shí)刻牢記無菌，在手術(shù)室里的一舉一動(dòng)都要保持無菌。見過護(hù)士長(zhǎng)后他們就開始工作了，我不能夠上臺(tái)，只能在手術(shù)間外，學(xué)習(xí)消毒與無菌包的打法，這些工作做完后我沒其他的事情做了，經(jīng)過護(hù)士長(zhǎng)的同意我們穿上了隔離衣，帶好了口罩和帽子進(jìn)入了手術(shù)間，手術(shù)間的醫(yī)生和護(hù)士都特別的好，邊做邊給我們?cè)敿?xì)的講解，手術(shù)室的護(hù)士工作大致分為兩種：器械護(hù)士和巡回護(hù)士，器械護(hù)士負(fù)責(zé)在手術(shù)中傳遞器械，而巡回護(hù)士在主要負(fù)責(zé)準(zhǔn)備手術(shù)用物和在手術(shù)中及時(shí)替器械護(hù)士補(bǔ)充用具。
到手術(shù)臺(tái)的第二天，我更加仔細(xì)觀察，和我一起的一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士先上了巡回，第一件事是準(zhǔn)備用物，核對(duì)病人準(zhǔn)確無誤后靜脈注射平衡液，手術(shù)開始后先與器械護(hù)士一起核對(duì)器械的數(shù)目，然后便在一旁觀察病人的狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后還要在與器械護(hù)士一起核對(duì)兩次器械的數(shù)目，以免器械留在病人體腔內(nèi)發(fā)生意外。就這樣她的工作結(jié)束了，而我只是看著就覺得又興奮又緊張。
后來那個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士就正式上臺(tái)了，不過并不是單獨(dú)上臺(tái)而是與老師一起在旁邊幫老師打下手，因?yàn)橐娏?xí)，我還是在一邊觀察。老師很好耐心的在旁邊指導(dǎo)，穿針的時(shí)候，針眼太細(xì)，線頭太粗那個(gè)實(shí)習(xí)的女孩穿了半天穿不上急出了一身冷汗，但醫(yī)生們特別的體貼，安慰她讓她不用著急，慢慢來，老師也很好，說她先干著，讓在練練。有些器械我不太熟悉醫(yī)生們會(huì)告訴我是哪一個(gè)。
在老師們的指導(dǎo)下手術(shù)順利完成，出來后，我們都很累，雖然我只是看著，但已經(jīng)站了5個(gè)多小時(shí)了飯也沒吃，從手術(shù)間出來我們倆累的一直坐在手術(shù)間里，老師們找不到我們，叫了好幾遍我們才反應(yīng)過來，護(hù)士長(zhǎng)過來讓我們倆到休息室去休息，還給我們定好了飯，她問我們的感覺，我們都說累，不太適應(yīng)，她卻很溫柔的說不要緊慢慢來，一開始都這樣慢慢習(xí)慣了就好了，吃完飯，我們睡了一覺，起來后幫著打掃了一下衛(wèi)生。
因?yàn)槭中g(shù)基本都在上午作，下午基本上是不接手術(shù)的，即使有也是急診，不需要我們上，護(hù)士長(zhǎng)也心疼我們怕我們累著下午的手術(shù)從來不讓我們?nèi)?，有時(shí)她想讓我們上巡回我們應(yīng)是爭(zhēng)著要上器械，她每天只讓我們上一臺(tái)手術(shù)，有些我們沒見過的手術(shù)她都會(huì)讓我們上，在手術(shù)室如果上手術(shù)到12：30，那么下午2：00就可以下班，護(hù)士長(zhǎng)人太好，不管我們幾點(diǎn)下手術(shù)都讓我們2：00下班。所以最后幾天在手術(shù)室心情反而開朗了許多。實(shí)習(xí)的兩個(gè)星期很快就結(jié)束了，真的是很充實(shí)的2個(gè)星期，我所學(xué)到的東西讓我感覺把人都填滿了，見習(xí)，是一種磨練，是對(duì)自己感受醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院事務(wù)的一種鞏固理論知識(shí)的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，更是對(duì)自己醫(yī)生夢(mèng)想的期前準(zhǔn)備。
眾所周知。建立和諧的護(hù)患關(guān)系，首先要做到將心比心。用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會(huì)病人的茫然與不知所措，只要你及時(shí)伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會(huì)獲取一份戰(zhàn)勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，那該是醫(yī)學(xué)界燦爛的風(fēng)景。其次，擅于與病人溝通。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。
在這里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得特別地漂亮與可愛，讓我有種輕松與溫馨舒適的感覺，如果我是一位病人，我會(huì)毫不猶豫地選擇住在這里，因此，我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人每天都能感受溫暖，無論是寒冬還是炎炎酷暑，微笑總是一道美不勝收的風(fēng)景?！蔽⑿Ψ?wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。
走出醫(yī)院，我知道我從此對(duì)這里少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負(fù)擔(dān)，多了一份安慰；少了一份擔(dān)心，多了一份真誠。在這里，我不僅真正學(xué)到了知識(shí)，還明白了一些道理，踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真做事，提高自己與人溝通的能力，建立良好的護(hù)患關(guān)系，遵從導(dǎo)師的教誨，理論聯(lián)系實(shí)際，立誓為醫(yī)學(xué)事業(yè)貢獻(xiàn)自己的力量。
眼科病人主要為老年人，老年人適應(yīng)能力下降，存在特殊心理反應(yīng)，因此做好他們的心理護(hù)理，穩(wěn)定他們的情緒對(duì)治療起到十分重要作用，所以在工作中，我們要加強(qiáng)溝通，正確的溝通技巧使自己更容易被理解;使自己的護(hù)理工作開展的更順利。
比如：如何讓一位剛?cè)朐旱睦夏瓴∪烁械綕M意，首先老年人對(duì)手術(shù)緊張，恐懼的心理較為普遍，我們以熱情友好的態(tài)度迎接他們，用通俗易懂的語言詳細(xì)介紹：入院宣教、病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，向他們說明手術(shù)的重要性、可靠性及安全措施，給他們足夠的心理支持，消除緊張及恐懼心理。
由于每位老人的年齡、性別、職業(yè)、文化程度是不一樣的，所以我們?cè)谧o(hù)理及溝通上要因人而宜，但不論是哪一位病人，我們都可以用角色置換來設(shè)身處地，站在對(duì)方的角度看待問題，解決問題，從而贏得患者的好感，也幫助自己解決了問題。今年白內(nèi)障復(fù)明工程中有一位老人陪同老伴來我科住院，我問他是否入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，他說沒有，然后我就告訴他，按規(guī)定有農(nóng)合是不交錢的，你沒有入農(nóng)合，需比別人多交500元錢，他一聽就急了，拉著老伴走了，戶口本證件也不要了。
下午我查到他的電話號(hào)碼，電話接通后我說：“大爺，你先別急，聽我解釋一下好嗎?我知道你掙錢也不容易，但是我們也是有規(guī)定的，我?guī)湍闼懔艘幌?，平時(shí)我們不開展活動(dòng)的時(shí)候，做一例白內(nèi)障手術(shù)是2000元錢，另加材料和晶體。你來給大娘做手術(shù)雖然比別人多交500元，但總的算下來可以節(jié)省1500元左右，還是優(yōu)惠很多的?！蓖ㄟ^我的耐心解釋，老大爺最終理解了我們，愉快地讓老伴接受了手術(shù)。在這件事情中，我用角色置換設(shè)身處地，站在對(duì)方的角度與老人溝通，從而贏得老人的信任。其實(shí)很多時(shí)候，我們更應(yīng)該理解、關(guān)心、尊敬病人。
在于老人的溝通和護(hù)理中，我們要特別注意以下幾點(diǎn)：
⑴要專心：老年人認(rèn)知能力下降，記憶力減退，注意力分散，常常不能很好地遵守醫(yī)囑，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，因此我們要專心于老年病人的護(hù)理工作。比如：術(shù)后發(fā)口服藥要反復(fù)交代好幾次才能記住;術(shù)后的注意事項(xiàng)也要認(rèn)真交代。
⑵要耐心：老年人情緒穩(wěn)定性降低，對(duì)自己情感行為控制減弱，情緒不穩(wěn)定，要正確對(duì)待老人，不厭其煩地幫助他們。咱科曾收治一名青光眼患者，在手術(shù)當(dāng)天早上，病人突然頭暈，血壓驟升，在降血壓處理后，我問病人才知道她害怕手術(shù)效果不理想，太緊張了，沒休息好，我就安慰她：“手術(shù)很快，大概半個(gè)小時(shí)，青光眼就像高血壓一樣是終身病，但是經(jīng)過手術(shù)治療，沒有誘發(fā)因素的話，一般不會(huì)再犯，所以你放心吧!出院后多注意不能生氣，注意休息?！痹诤屠先私涣鲿r(shí)要有耐心，用積極開朗的情緒去鼓勵(lì)患者。
⑶要關(guān)心：老人的子女大都已成家并有自己的工作，不能一直陪在病人的身邊，所以需要我們給與熱情關(guān)懷及照顧。比如給老人準(zhǔn)備老花鏡，幫老人撥電話號(hào)碼，倒口服藥等等甚至在必要的時(shí)候，我們要取得其家人和社會(huì)支持，主動(dòng)向他們說明手術(shù)的必要性，使他們?cè)敢獬鲥X支持患者，鼓勵(lì)家人合理安排好工作時(shí)間，來關(guān)心照顧病人。
上個(gè)星期有一位老人來做白內(nèi)障，入院時(shí)我看她情緒是很好的，下午大夫給她談了手術(shù)之后，她兒子卻說老人不愿意做手術(shù)了，我就很驚訝。我問病人，老人半天才不好意思的說：“做了手術(shù)沒人照顧我?！崩先思以谵r(nóng)村，燒地鍋，沒有和孩子住在一起，兒子工作又忙，術(shù)后至少一個(gè)月不能燒地鍋?zhàn)鲲?，因?yàn)槎虝r(shí)間切口愈合不了，不能見煙氣，還要點(diǎn)一個(gè)月的眼藥水。這個(gè)老人也不能做到，老人越想越不愿意做了。
我就和她倆兒子說：“老人的手術(shù)肯定是可以做的。你們把老人接來一個(gè)月，過了這個(gè)恢復(fù)期就沒事了。在這一個(gè)月內(nèi)，你們合理安排時(shí)間，抽出時(shí)間給病人點(diǎn)眼藥水，比如早上上班走之前給病人點(diǎn)1次，中午下班點(diǎn)1次，睡覺前點(diǎn)1次，這樣既不耽誤你上班，也不耽誤點(diǎn)眼藥水。你想想人都有老的時(shí)候，她看不清東西多著急呀，做完手術(shù)她自己可以照顧自己，你們也可以省心了?！苯?jīng)過和她家人的溝通，老人做了手術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)到0.6。
每一次進(jìn)病房，我們都要善于發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)和病人溝通，有一次我巡視病房，18床老太太對(duì)我說：“姑娘，我這樣趴太累了，能不能歇會(huì)兒?”我知道她做了網(wǎng)脫手術(shù)，打的硅油，需要俯臥。但是長(zhǎng)時(shí)間這樣趴太累了。我就告訴她：“你這樣趴一會(huì)兒，然后坐小椅子上，再趴在床上一會(huì)兒。這樣可以省點(diǎn)勁兒?！辈∪嗽嚵嗽嚫杏X輕松多了。再比如咱科病人都年齡大了，大都是手術(shù)病人，記不住眼藥水咋點(diǎn)，和每次的復(fù)診的時(shí)間，我就在給病人辦出院手續(xù)時(shí)，把這些寫在門診病歷的空白處方便病人復(fù)查。
有了良好的溝通和人際關(guān)系，為開展護(hù)理工作贏得了第一步。
我們對(duì)引起他們疾病的心理問題、社會(huì)問題加以適當(dāng)心理護(hù)理，及時(shí)與老人溝通，使他們暫時(shí)忘記煩惱、壓力。我們既是病人的治療護(hù)理者，又是病人的朋友。
老年人在骨骼再造的過程中，鈣從骨骼移出的量比積存的量要多，所以骨質(zhì)變得疏松，在輕微外力的作用下就容易發(fā)生骨折。且老年機(jī)體的各項(xiàng)機(jī)能都在不斷地衰退，組織再生能力差，導(dǎo)致骨折后愈合時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)長(zhǎng)期臥床制動(dòng)易發(fā)生一系列并發(fā)癥如墜積性肺炎、尿路感染、褥瘡等。因此做好正確的臨床護(hù)理和早期的功能鍛煉是老年骨折患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵。
1、心理護(hù)理
老年患者神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，多有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠不規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。骨折后老人生活不能完全自理，需要長(zhǎng)期臥床，需要?jiǎng)e人照顧，因擔(dān)心給家人造成負(fù)擔(dān)，易焦慮、情緒低落，產(chǎn)生抑郁心理。老年人個(gè)體差異較大，受教育程度、生活習(xí)慣、職業(yè)、閱歷等不同，性格特點(diǎn)、身體疾病狀況存在差別，往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏理解和配合：如術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開、出血，關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。
作為護(hù)理人員，應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性的語言給予患者指導(dǎo)和肯定，使其樹立信心，自覺地進(jìn)行練習(xí)。尊重并理解患者的感受，開導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，關(guān)懷和照顧患者，尤其是子女要體貼老人，使老人保持較好的心態(tài)，處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)，從而縮短臥床時(shí)間，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2、局部護(hù)理
老年人骨折治療處理后，后期康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，局部護(hù)理十分重要：小夾板外固定者，應(yīng)密切觀察其松緊度。夾板過松骨折易移位，太緊可造成壓瘡或血液循環(huán)障礙。手捏夾板縛帶能上下移動(dòng)1cm為松緊適宜。石膏外固定者，在骨突部位易形成壓瘡，甚至壓迫血管和神經(jīng)。要密切觀察傷肢情況，如果傷肢遠(yuǎn)端出現(xiàn)劇痛、發(fā)涼、蒼白、麻木等情況，應(yīng)立即解松縛帶，報(bào)告醫(yī)生處理。
3、預(yù)防并發(fā)癥
3.1褥瘡的預(yù)防骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，所以墊褥要柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。局部組織長(zhǎng)期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，應(yīng)勤用溫水擦洗，洗后擦干，局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，受壓部位用手掌大魚際輕輕按住，按摩數(shù)次，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)。給予氣墊床、海綿墊或骶尾部加防褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈，促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
3.2預(yù)防肺部感染老年人肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低，不能有效地清除微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用。長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。
因此，促進(jìn)痰液的排出是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰；對(duì)低效咳痰者給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。另外還要加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施。要維持病室的溫度和濕度，定期進(jìn)行紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。
3.3預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。加之長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，害怕麻煩別人而不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，每天飲水量應(yīng)在2000mL以上，從而增加尿量。
保持尿道口和會(huì)陰部的清潔與干燥。如尿痛或排尿淋漓不盡，可用車前草煎水代茶飲，也可口服氟哌酸消炎。前列腺肥大者，應(yīng)囑其多飲水，有尿及時(shí)排出，排尿時(shí)覺困難，可用手按壓下腹部，使膀胱余尿排空。每天清潔尿道口及會(huì)陰部皮膚，可有效地防治尿路感染。
4、營(yíng)養(yǎng)飲食
老年人骨折后，合理搭配飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，有利于康復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)患者多進(jìn)食豆制品、牛奶、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，以利傷口的修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。對(duì)有便秘情況的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，多食蔬菜、水果和富含粗纖維的食物，飲食有規(guī)律、定時(shí)定量，必要時(shí)可用緩瀉劑，保持大便通暢。
5、功能鍛煉
進(jìn)行功能鍛煉是促進(jìn)骨折痊愈的重要舉措，應(yīng)該在康復(fù)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在病情允許的情況下盡早地進(jìn)行，以利機(jī)體功能最大程度地恢復(fù)。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)地貫穿于骨折愈合的全過程。應(yīng)教會(huì)患者具體的鍛煉方法，讓患者有目的、積極主動(dòng)地進(jìn)行功能鍛煉，防止肢體肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直粘連。