衛(wèi)計(jì)局2020年工作總結(jié)和2020年工作計(jì)劃
2020年衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作，以黨的十九大、十九屆一中全會(huì)、習(xí)近平總書記系列重要講話和考察云南重要講話、在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上的重要講話精神為指導(dǎo)，緊緊圍繞中央、省、市對(duì)衛(wèi)生計(jì)生工作的總體部署，以創(chuàng)新發(fā)展為動(dòng)力，以提高群眾健康水平、促進(jìn)人口均衡發(fā)展為目標(biāo)，持續(xù)創(chuàng)新衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作服務(wù)管理體制，持續(xù)深化公立醫(yī)院和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制，強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，全面實(shí)施健康扶貧工作，全區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展實(shí)現(xiàn)了提質(zhì)增速，群眾健康水平不斷提高。
一、2020年工作回顧
(一)目標(biāo)任務(wù)惠民實(shí)事圓滿完成，群眾獲得感不斷增強(qiáng)。全區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)90%以上;孕產(chǎn)婦住院分娩率99.95%，結(jié)婚登記人群自愿免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查率98.69%，新生兒疾病苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減低癥篩查率95.24%、聽力篩查率97.93%，適齡兒童接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到95%以上;孕產(chǎn)婦死亡率38.79/10萬(wàn)，嬰兒死亡率7.37‰;宮頸癌檢查目標(biāo)人群覆蓋率99.86%，乳腺癌檢查目標(biāo)人群覆蓋率98.09%，國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查1244對(duì);全區(qū)出生人口2578人，人口自然增長(zhǎng)率為5.30‰。
(二)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)扎實(shí)推進(jìn)，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件大幅改善。新建16個(gè)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)用房投入使用，積極牽頭推進(jìn)XX區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房項(xiàng)目建設(shè)工作，爭(zhēng)取年底開工建設(shè)。
(三)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提質(zhì)增速。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于成立XX區(qū)公立醫(yī)院管理委員會(huì)的通知》(東政辦發(fā)〔2020〕152號(hào))，統(tǒng)籌推進(jìn)區(qū)級(jí)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，激發(fā)釋放公立醫(yī)院活力，區(qū)級(jí)公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售。采取區(qū)級(jí)公立醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全區(qū)“縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)管理一體化”工作實(shí)現(xiàn)全覆蓋，建立了“促縣幫鄉(xiāng)、縣鄉(xiāng)互動(dòng)、鄉(xiāng)村聯(lián)動(dòng)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的醫(yī)療服務(wù)新格局，努力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療服務(wù)能力，提高醫(yī)療衛(wèi)生保障的公平性和可及性，著力破解群眾“看病難、就醫(yī)成本高”問(wèn)題。
(四)健康扶貧工作成效初顯，成功創(chuàng)建“國(guó)家健康扶貧工程先進(jìn)縣”。堅(jiān)決把健康扶貧工作納入全區(qū)打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的戰(zhàn)略部署共同推進(jìn)，抓住問(wèn)題關(guān)鍵，采取“先診療后付費(fèi)、一站式結(jié)算、四全四免、5080政策和兜底保障”超常規(guī)舉措，在全省率先啟動(dòng)實(shí)施健康扶貧工程。全區(qū)累計(jì)對(duì)27208人次因病門診治療、28471人次(其中9類20種大病828人1763人次，救治率100%)因病住院治療的貧困人口實(shí)施了健康扶貧醫(yī)療救助，累計(jì)補(bǔ)助健康扶貧救助(政府兜底保障)資金2076.03萬(wàn)元。貧困人口個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)健康扶貧“四重保障”(基本醫(yī)療報(bào)銷、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助、5080兜底保障)醫(yī)療救助后，貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付比例均控制在10%以內(nèi)，有效減輕了貧困人口就醫(yī)費(fèi)用個(gè)人實(shí)際支出，有效遏制了“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生。2020年10月10日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)務(wù)院扶貧辦綜合司聯(lián)合發(fā)文對(duì)云南省XX區(qū)等全國(guó)45個(gè)健康扶貧工作表現(xiàn)突出的貧困縣區(qū)給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，XX區(qū)成功創(chuàng)建為首批國(guó)家健康扶貧工程先進(jìn)縣。
(五)創(chuàng)建“全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”，全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)快速發(fā)展。全區(qū)以2020—2020創(chuàng)建周期全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位申報(bào)創(chuàng)建工作為契機(jī)，積極組織開展創(chuàng)建“全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”活動(dòng)，科學(xué)制定中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷增加對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，組織開展基層中醫(yī)藥能力建設(shè)提升行動(dòng)，全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)實(shí)現(xiàn)了持續(xù)健康發(fā)展，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力得到有效提升，全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建通過(guò)國(guó)家復(fù)核驗(yàn)收，廣大群眾享受到中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展成果。2020年2月1日下發(fā)了《國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司關(guān)于反饋全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建地區(qū)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審情況的函》(國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政基層便函〔2020〕1號(hào))文件正式確定XX區(qū)通過(guò)國(guó)家級(jí)評(píng)審。
(六)依托對(duì)口醫(yī)療幫扶工作，引進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。XX區(qū)先后與上海市肺科醫(yī)院、北京朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽訂了醫(yī)療幫扶協(xié)議書，昆明市第一人民醫(yī)院長(zhǎng)期對(duì)口幫扶XX區(qū)人民醫(yī)院。各項(xiàng)幫扶協(xié)議逐一落實(shí)以來(lái)，有效促進(jìn)了XX區(qū)公立醫(yī)院診療能力的提升。區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科技術(shù)水平得到極大的提升，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)、血透中心建成開業(yè)運(yùn)營(yíng)，醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科納入了2020年云南省補(bǔ)短板重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目。全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)派出61名各級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)生、106名骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生、10名衛(wèi)生院長(zhǎng)到朝陽(yáng)區(qū)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院全免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)，把發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療管理服務(wù)理念帶回到各自單位，“培訓(xùn)一人帶動(dòng)一批”的效益逐步體現(xiàn)。區(qū)人民醫(yī)院常年有上海市肺科醫(yī)院5名專家對(duì)口支援醫(yī)療幫扶，市衛(wèi)計(jì)委安排8家二級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)中心衛(wèi)生院。
(七)繼續(xù)加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作，鞏固國(guó)家衛(wèi)生城市成果。政府把愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作納入2020年政府工作報(bào)告，區(qū)政府與各鎮(zhèn)(街道)、重點(diǎn)成員單位簽訂《2020年度愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作目標(biāo)責(zé)任書》，認(rèn)真落實(shí)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作職責(zé)。2020年XX區(qū)以國(guó)家衛(wèi)生城市復(fù)審為契機(jī)繼續(xù)鞏固國(guó)家衛(wèi)生城市成果。根據(jù)昆明市國(guó)衛(wèi)復(fù)審工作總體部署和相關(guān)會(huì)議精神，XX區(qū)委、區(qū)政府迅速啟動(dòng)國(guó)衛(wèi)復(fù)審工作，組織保障有力，資金保障到位，建立健全了制度機(jī)制。各部門強(qiáng)化工作措施，全力以赴，攻堅(jiān)克難，持續(xù)不斷加大和堅(jiān)持鞏固提升國(guó)家衛(wèi)生城市成果，通過(guò)全區(qū)上下的努力奮戰(zhàn)和辛勤付出，XX區(qū)國(guó)家衛(wèi)生城市工作成效顯著，市容秩序大幅度改觀和提升，順利通過(guò)了省級(jí)復(fù)審及國(guó)家暗訪檢查。
(八)提升居民健康素養(yǎng)，積極創(chuàng)建健康促進(jìn)縣區(qū)。XX區(qū)積極爭(zhēng)取列入到“全國(guó)第三批健康促進(jìn)區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目”縣區(qū)開展創(chuàng)建工作，把健康促進(jìn)納入脫貧攻堅(jiān)的一項(xiàng)重要工作，我區(qū)創(chuàng)建全國(guó)健康促進(jìn)區(qū)工作2020年9月26日通過(guò)省級(jí)評(píng)估，10月31日順利通過(guò)國(guó)家級(jí)復(fù)核評(píng)估。
(九)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)，關(guān)注老年群體健康養(yǎng)老。充分利用健康養(yǎng)老政策，整合現(xiàn)有醫(yī)療資源，探索建立了“醫(yī)療+養(yǎng)老”的養(yǎng)老服務(wù)新模式，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。XX區(qū)被列入昆明市第一批市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣區(qū)，區(qū)老年病醫(yī)院被列入昆明市第一批市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。XX區(qū)老年公寓累計(jì)入駐539名老人，其中失能、半失能老人占90%以上，現(xiàn)入住116人。“醫(yī)療+養(yǎng)老”模式突顯出了良好的社會(huì)效益。
二、存在困難和問(wèn)題
(一)市政府下達(dá)年度工作需區(qū)級(jí)安排配套資金尚未落實(shí)。將影響全年目標(biāo)任務(wù)完成2020年度全區(qū)基本公共衛(wèi)生資金41.5萬(wàn)元、基本公共衛(wèi)生考核經(jīng)費(fèi)15.95萬(wàn)元及防治艾滋病工作15萬(wàn)余未納入年度財(cái)政預(yù)算，區(qū)級(jí)財(cái)政目前也尚未落實(shí)。
(二)區(qū)級(jí)財(cái)政投入保障不足，制約全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施(設(shè)備)建設(shè)、區(qū)級(jí)公立醫(yī)院藥品零差率銷售政府補(bǔ)助、民政醫(yī)療救助等方面保障不足，所需經(jīng)費(fèi)落實(shí)不到位，保障不及時(shí)。按照省、市相關(guān)要求，從2020年10月1日起，區(qū)級(jí)所有醫(yī)療醫(yī)院已經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行取消藥品加成，實(shí)行零差率銷售，但改革完善補(bǔ)償機(jī)制尚未制定落實(shí)，對(duì)婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)中心的補(bǔ)償至今未落實(shí)，由此帶來(lái)的政策性虧損給醫(yī)院運(yùn)行帶來(lái)了非常大的壓力。
(三)家庭醫(yī)生簽約后續(xù)隨訪服務(wù)與相關(guān)要求有一定差距。一是由于XX區(qū)受地理?xiàng)l件影響，山高坡度，群眾居住地較為分散，家庭醫(yī)生入戶隨訪工作效率低、成本高，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包費(fèi)用偏低;二是家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)單位服務(wù)人員較多(目前每個(gè)團(tuán)隊(duì)僅貧困人口就承擔(dān)1300人左右家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作)，保質(zhì)保量將入戶隨訪工作做深做細(xì)工作難度較大;三是貧困群眾對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)識(shí)不高，主動(dòng)性不夠;四是對(duì)外出務(wù)工人員隨訪困難。
(四)衛(wèi)生人才匱乏制約全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。XX區(qū)屬國(guó)家級(jí)深度貧困縣區(qū)，自然條件差、經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，醫(yī)務(wù)人員工作和生活條件艱苦，由于受工資收入相對(duì)較低、個(gè)人發(fā)展空間有限、行業(yè)就業(yè)環(huán)境寬松等多種因素影響，XX區(qū)級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不同程度存在現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)人才流失、難以留住，急需的人才難以引進(jìn)的情況。醫(yī)療衛(wèi)生人力資源不足，重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、骨干醫(yī)師、全科醫(yī)生更是嚴(yán)重緊缺。由于醫(yī)療專業(yè)人才匱乏，區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)能力與群眾就醫(yī)需求有一定差距。
(五)多種因素疊加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)能力薄弱。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生活條件、工作環(huán)境艱苦，人員缺編較多。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施老舊，缺乏必要的診療設(shè)備。由于醫(yī)療人才匱乏、缺乏必要的診療設(shè)備，直接造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療服務(wù)能力偏弱，難以承擔(dān)分級(jí)診療職能，難以滿足群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。
三、2020年的主要任務(wù)
全區(qū)2020年衛(wèi)生和計(jì)劃生育主要任務(wù)：
(一)繼續(xù)推進(jìn)健康扶貧工作，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果。按照制定的《XX區(qū)脫貧攻堅(jiān)健康扶貧后續(xù)鞏固提升實(shí)施方案》，繼續(xù)實(shí)施健康扶貧工程，全區(qū)農(nóng)村貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長(zhǎng)期慢性病得到及時(shí)有效治療，貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因病致貧因病返貧現(xiàn)象得到進(jìn)一步有效遏制。
(二)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革。按照《XX區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案》工作要求，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革，激發(fā)釋放公立醫(yī)院活力，探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
(三)扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)均等化。全區(qū)城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達(dá)90%以上，兒童系統(tǒng)管理率93%以上，65歲以上常住居民管理率80%以上，高血壓和糖尿病等慢性非傳染性疾病患者管理率70%以上，重性精神病患者管理率80%以上;扎實(shí)落實(shí)公共衛(wèi)生婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目，積極應(yīng)對(duì)全面兩孩政策帶來(lái)的高危孕產(chǎn)婦高峰，確保母嬰平安。
(四)落實(shí)全面兩孩政策，改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理。堅(jiān)持計(jì)劃生育國(guó)策不動(dòng)搖，完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制度，抓緊抓實(shí)計(jì)劃生育工作，全面落實(shí)兩孩政策，促進(jìn)人口均衡發(fā)展。全區(qū)人口自然增長(zhǎng)率控制在7‰以內(nèi)。
四、工作意見和建議
(一)強(qiáng)化政府主體責(zé)任，加大衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)財(cái)政投入力度。確保人人享有基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高群眾健康水平，是各級(jí)政府義不容辭的責(zé)任。要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入力度，確?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策落實(shí)到位，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生體系建設(shè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。
(二)樹立把健康融入所政策的發(fā)展理念，推進(jìn)健康XX建設(shè)。以提高人民健康水平為核心，以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力，從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。
(三)多措并舉提高各級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)能力。一是充分利用好省《關(guān)于深入推進(jìn)深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)的實(shí)施意見》的相關(guān)傾斜政策，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才引進(jìn)力度，加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)、培訓(xùn);二是加強(qiáng)與對(duì)口幫扶XX的上海市肺科醫(yī)院及市級(jí)三級(jí)醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)，加大對(duì)XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)的駐點(diǎn)幫扶力度和人員的“傳幫帶”;三是以上海市肺科醫(yī)院白玉蘭遠(yuǎn)程可視教學(xué)培訓(xùn)、北京尤邁遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧項(xiàng)目為契機(jī)，在區(qū)級(jí)醫(yī)院積極引入和開展遠(yuǎn)程會(huì)診工作，快速提高醫(yī)院在大病、疑難病方面的診療能力。
(四)加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人才隊(duì)伍建設(shè)力度。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)人才引進(jìn)資格放寬到大專以上，引進(jìn)人才;適當(dāng)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工資標(biāo)準(zhǔn)或給予專項(xiàng)生活補(bǔ)助，留住人才。