先診療后付費(fèi)工作總結(jié)

根據(jù)市委、市政府的統(tǒng)一安排部署，在嵐縣縣委、縣政府的大力支持下，在市衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)導(dǎo)的具體指導(dǎo)下，嵐縣作為此項(xiàng)工作的試點(diǎn)縣，目前已基本完成了一站式結(jié)算工作的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。下面我就工作進(jìn)展情況匯報(bào)如下：

一、思想重視，行動(dòng)迅速

實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善困難群體基本醫(yī)療保障體系的重點(diǎn)內(nèi)容，是為困難群體解決實(shí)際醫(yī)療問(wèn)題，減少救助結(jié)算環(huán)節(jié)的有效手段。市衛(wèi)計(jì)委特別將其納入2020年重點(diǎn)工作和績(jī)效評(píng)估指標(biāo)中。我縣為加快推進(jìn)此項(xiàng)工作，縣委、縣政府高度認(rèn)識(shí)到此項(xiàng)工作的重要性和緊迫性，即時(shí)出臺(tái)《嵐縣先診療后付費(fèi)“一站式結(jié)算”信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施方案》，拔付60萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)資金用于“一站式結(jié)算”信息系統(tǒng)建設(shè)。明確提出我縣“一站式結(jié)算”要走在全市前列，2020年8月底實(shí)現(xiàn)全縣范圍內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一站式即時(shí)結(jié)算的全覆蓋。同時(shí)迅速組織召開(kāi)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)，協(xié)調(diào)人社、民政、扶貧、財(cái)政、商業(yè)保險(xiǎn)等相關(guān)部門(mén)全力配合，盡快推進(jìn)我縣“一站式結(jié)算”工作。我局成立信息中心，指定一名副職專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)推進(jìn)此項(xiàng)工作，以確保完成既定工作目標(biāo)。

二、明確目標(biāo)，分步實(shí)施

工作目標(biāo)：通過(guò)推行先診療后付費(fèi)“一站式結(jié)算”服務(wù)，達(dá)到資源共享、信息共用、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一，使服務(wù)對(duì)象享有便捷的實(shí)時(shí)結(jié)算服務(wù)，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建立良性、規(guī)范、高效的醫(yī)療服務(wù)體制。

工作步驟：按照市衛(wèi)計(jì)委的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，我們確定今年5月底前一站式即時(shí)結(jié)算在我縣人民醫(yī)院開(kāi)始運(yùn)行;今年8月底前覆蓋全縣所有公立醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

三、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、扎實(shí)推進(jìn)

1、建設(shè)一站式即時(shí)結(jié)算信息平臺(tái)

先診療后付費(fèi)“一站式結(jié)算”信息系統(tǒng)軟件已經(jīng)由市統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，縣級(jí)負(fù)責(zé)硬件配置，與各相關(guān)部門(mén)結(jié)算系統(tǒng)的接口開(kāi)發(fā)和寬帶接入。我們于4月底完成整個(gè)“一站式”結(jié)算平臺(tái)的部署與實(shí)施，并開(kāi)始進(jìn)行平臺(tái)與醫(yī)院HIS、新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及大病保險(xiǎn)等的數(shù)據(jù)對(duì)接工作，截止5月26日率先完成“一站式”結(jié)算平臺(tái)與其他各機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)對(duì)接工作，并進(jìn)行調(diào)試再確認(rèn)。6月初開(kāi)始試運(yùn)行，并在此期間對(duì)發(fā)現(xiàn)的流程以及技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充修改。

2、確立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

堅(jiān)持與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院相一致、綜合醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院相結(jié)合、縣級(jí)醫(yī)院與社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相結(jié)合的原則，堅(jiān)持布局科學(xué)、結(jié)構(gòu)合理、方便就醫(yī)的原則，我縣確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：3所縣級(jí)公立醫(yī)院、2所縣級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、明確操作程序

一站式即時(shí)結(jié)算是指住院患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療結(jié)束時(shí)，個(gè)人不再繳納住院押金等任何費(fèi)用，只須支付自負(fù)費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)院墊付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期與人社、民政以及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算墊付的醫(yī)療費(fèi)用，并提供患者醫(yī)療情況。

4、建立各項(xiàng)制度

為了確保一站式結(jié)算順利實(shí)施，也避免定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因墊付費(fèi)用過(guò)高而運(yùn)行困難，我們已經(jīng)擬定了 “住院承諾書(shū)制度”、“黑名單制度”、 “費(fèi)用定期結(jié)算制度”、“基本醫(yī)保金預(yù)拔制度”、“財(cái)政兜底保障制度”等各項(xiàng)制度，待縣政府及相關(guān)部門(mén)討論通過(guò)后即可實(shí)施。

四、加強(qiáng)保障，確保落實(shí)

1、部門(mén)聯(lián)動(dòng)

在縣委、縣政府的支持下，財(cái)政、扶貧、人社、民政、商業(yè)保險(xiǎn)等單位積極溝通、定期召開(kāi)工作協(xié)調(diào)會(huì)議，認(rèn)真研究解決好信息平臺(tái)建設(shè)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定、結(jié)算辦法等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，通過(guò)多種辦法加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和住院患者的日常監(jiān)管，確保一站式即時(shí)結(jié)算工作公平公正實(shí)施。

2、加強(qiáng)培訓(xùn)

我們對(duì)涉及部門(mén)具體工作人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，確保每名工作人員熟練掌握業(yè)務(wù)政策和操作辦法，增強(qiáng)工作執(zhí)行能力。對(duì)目前縣人民醫(yī)院已開(kāi)展的一站式結(jié)算服務(wù)工作開(kāi)展檢查，掌握工作進(jìn)程和動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決問(wèn)題，有針對(duì)性的推進(jìn)工作開(kāi)展。

3、充分宣傳

我們充分利用宣傳畫(huà)、宣傳欄、電視專(zhuān)題片、微信平臺(tái)等各種宣傳載體，廣泛宣傳一站式結(jié)算服務(wù)的政策、工作流程和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，使廣大人民群眾充分了解并及時(shí)享受到一站式結(jié)算服務(wù)帶來(lái)的實(shí)惠。

以上是我縣的一些主要做法、體會(huì)以及工作進(jìn)度，不妥之處，請(qǐng)大家批評(píng)指正!