在工作中護(hù)士不僅講究工作效率，更要講究工作質(zhì)量，注重工作效果。護(hù)士護(hù)理心得對經(jīng)歷過護(hù)理實(shí)踐工作的人具有許多的影響，你知道它的寫法？你是否在找正準(zhǔn)備撰寫“護(hù)理質(zhì)量安全月心得”，下面小編收集了相關(guān)的素材，供大家寫文參考！
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院全部工作所取得的醫(yī)療效果的集中體現(xiàn)，它是醫(yī)院工作質(zhì)量的核心，是醫(yī)院的生命，關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，是醫(yī)院工作永恒的主題。護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，其質(zhì)量高低取決護(hù)士的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì);而護(hù)理人員素質(zhì)是護(hù)理安全的重要保證，是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)才能保證護(hù)理安全，護(hù)理質(zhì)量才能得到提升。現(xiàn)結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際就如何提升護(hù)理質(zhì)量、防控護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)談?wù)剮c(diǎn)認(rèn)識和體會：
一、提高護(hù)理人員自身的綜合素質(zhì)
護(hù)理人員的素質(zhì)高低是提高護(hù)理質(zhì)量的重要因素。護(hù)理人員只有具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，過硬的護(hù)理操作技術(shù)，同時(shí)具有高度的職業(yè)責(zé)任感，才能具有敏銳的觀察力、判斷力和應(yīng)急處理的能力，遇到急危重病人才會沉著冷靜、有條不紊地為病人提供有效地安全護(hù)理[1]。要想提高護(hù)理人員的素質(zhì)，關(guān)鍵是堅(jiān)持學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)。并且要自覺自愿地去學(xué)、而不是被迫去學(xué)。醫(yī)院可以采取以下措施：建立獎勵機(jī)制如晉級、晉職等以激發(fā)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)熱情，挖掘個(gè)人潛力;進(jìn)一步完善績效考核和分配體系建設(shè)，發(fā)揮良好的激勵作用，讓績效正真體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，這樣才能激發(fā)大家工作積極性;為勤奮工作，好學(xué)人員提供學(xué)臺，以激發(fā)大家積極向上的進(jìn)取精神;每年醫(yī)院組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、健康教育、護(hù)理知識、護(hù)理技能競賽和三基訓(xùn)練、提升服務(wù)能力，強(qiáng)化服務(wù)意識;開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動、大力培養(yǎng)和宣傳先進(jìn)典型。此外，在科室組織開展人人都是老師的輪流講課活動，學(xué)完后組織考試，使每個(gè)人得到了鍛煉，增長了知識;參加醫(yī)院組織的護(hù)理新知識、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);鼓勵支持護(hù)理人員參加大學(xué)自學(xué)及電大、網(wǎng)絡(luò)學(xué)院等學(xué)歷教育;安排護(hù)理人員參加短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。通過以上競爭機(jī)制和激勵機(jī)制，使護(hù)理人員有了希望，希望正是激勵人的神妙成分，希望是點(diǎn)燃活力的陽光，沒有希望生命將會枯竭，有了希望學(xué)習(xí)才會由被動變?yōu)橹鲃?，個(gè)人潛力就能得到大力發(fā)揮，護(hù)理質(zhì)量就會得到很大提升。
二、加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí) 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)
護(hù)理行為是一種社會行為，它不僅受到道德倫理的約束，同時(shí)也必須接受法律的規(guī)范，才能實(shí)現(xiàn)有效的管理和控制[2]。在臨床護(hù)理中潛伏著許多法律問題。隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，患者依法維護(hù)自身合法權(quán)益的意識逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛投訴熱點(diǎn)隨之上升。護(hù)理是服務(wù)于病人的工作，因此，在工作中應(yīng)加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)，提高法律意識、安全意識、風(fēng)險(xiǎn)意識，注意遵紀(jì)守法，時(shí)常關(guān)注醫(yī)療糾紛涉及的法律問題。在保護(hù)病人合法權(quán)益的前提下，學(xué)會使用法律武器自我保護(hù)。另外，在護(hù)理過程中，一定要恪守職業(yè)道德，做到慎獨(dú)，在獨(dú)自工作無人注意時(shí)，自己的行為必須謹(jǐn)慎不茍，按道德規(guī)范行動。因?yàn)樽o(hù)理行為常在不知情或病人失去知覺時(shí)獨(dú)自進(jìn)行，而缺乏外界監(jiān)督，在道德上必須具有自覺性、一貫性和堅(jiān)定性，在執(zhí)行各種護(hù)理任務(wù)，在進(jìn)行無菌技術(shù)操作，在給病人做各種注射和治療時(shí)，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦。這樣既保證了病人利益，同時(shí)也起到自我保護(hù)作用。
三、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識，減少護(hù)患糾紛。
風(fēng)險(xiǎn)貫穿于人類的一切行為過程之中[3]，針對國際公認(rèn)“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無處不在”狀況，結(jié)合護(hù)理行為的各項(xiàng)活動、各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理人員要善于識別風(fēng)險(xiǎn)，鑒定、評估風(fēng)險(xiǎn)，尤其是醫(yī)療活動中緊密相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，如各種疾病的嚴(yán)重性、疾病變化的復(fù)雜性、醫(yī)療檢診和可能引起的并發(fā)癥、儀器和機(jī)器故障、醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)和組織工作問題、人為錯(cuò)誤、護(hù)患溝通障礙等，盡早進(jìn)行遇見性判斷，減少人為因素，使高風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低。[4]護(hù)理工作都是一些瑣碎的、繁雜的、細(xì)小的事務(wù)的重復(fù)，要把護(hù)理工作做好，一旦做不好，就會給病人造成一定的傷害。因此，工作中我們必須加強(qiáng)責(zé)任心，樹立敬業(yè)精神，才能有效防止差錯(cuò)事故的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量才能進(jìn)一步提高。
四、杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生
1.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理人員的行為，強(qiáng)化崗位職責(zé)。我們醫(yī)院絕不缺少各項(xiàng)規(guī)章管理制度，缺少的是對規(guī)章制度不折不扣的執(zhí)行，制度制定必須有人監(jiān)管，不然，再好的制度也是紙上談兵，制度定下來就要嚴(yán)格執(zhí)行。
2.規(guī)范護(hù)理記錄文書資料。護(hù)理記錄是護(hù)士針對病人進(jìn)行的一系列護(hù)理活動的真實(shí)反映，它不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時(shí)也是《醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例》所規(guī)定的重要法律依據(jù)。護(hù)理記錄質(zhì)量不僅反映護(hù)士個(gè)人專業(yè)水平，同時(shí)也反映醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此必須書寫規(guī)范，掌握客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄原則。護(hù)理記錄單應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)督， 定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并制定防范措施。
3.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度、交接班制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、手衛(wèi)生消毒制度等，保持良好的工作狀態(tài)，以飽滿的精神，充沛的精力才能勝任繁重的護(hù)理工作。工作安排條理有序，避免雜亂無章，對每個(gè)病人情況應(yīng)全面了解，做到心中有數(shù)，有備無患，同時(shí)還應(yīng)具有高度的責(zé)任心和愛崗敬業(yè)精神，才能消除安全隱患，確保護(hù)理質(zhì)量。
4.從醫(yī)療事故中不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。最近兩年我院發(fā)生了幾件醫(yī)療事故，特別是丙肝事件，給醫(yī)院造成了嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失，在社會上也造成了嚴(yán)重的不良影響。每個(gè)護(hù)理人員都應(yīng)該吸取教訓(xùn)，不斷從一些不良的醫(yī)療事故或護(hù)理缺陷中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從中找出一些防范措施，從而杜絕類似的事件發(fā)生。加拿大管理學(xué)家明茨伯格曾經(jīng)說：“一件沒有預(yù)料的事件可能引起故障，一個(gè)長久被忽視的問題可能導(dǎo)致一次危機(jī)”。要把護(hù)理工作做好，一定要不遺余力地重視細(xì)節(jié)的改進(jìn)、改進(jìn)、再改進(jìn)。細(xì)節(jié)決定成敗。有一次一個(gè)透析病人透析結(jié)束后，因?yàn)槲覀児ぷ鞯氖韬銮鍧嵐げ恍⌒膶⒉∪说耐闲酱驳紫拢∪苏倚瑫r(shí)踩到地上的碎玻璃劃破腳掌，通過這件事引起了我們的重視，經(jīng)過大家討論，制定相應(yīng)防范措施，每次透析結(jié)束前將病人的鞋擺放整齊，不僅避免同類事件的發(fā)生還可避免因低頭找鞋而引起頭暈導(dǎo)致跌倒損失事件發(fā)生。
5.加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)患溝通是護(hù)士人際溝通的主要內(nèi)容，同時(shí)，也是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在工作中應(yīng)重視病人的心理護(hù)理，健康教育指導(dǎo)，耐心傾聽病人對診療、護(hù)理等意見，對病人反映的問題、提出的建議及時(shí)改進(jìn)。通過護(hù)患雙方的溝通，我們能根據(jù)護(hù)理活動中有可能發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)與病人或家屬交談，尊重病人的意愿，盡量滿足病人的要求，讓病人在理解、配合、支持的情況下主動接納風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整心態(tài)，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)利，使護(hù)患雙方關(guān)系得到進(jìn)一步融洽。[5]在護(hù)理工作中發(fā)生差錯(cuò)或操作失敗時(shí)，首先向病人真誠的道歉，以消除病人不滿，同時(shí)以盡快的速度把問題處理好，重視病人的意見，改進(jìn)工作方法，避免差錯(cuò)或失誤再次發(fā)生。護(hù)理工作中應(yīng)注意語言的作用，一句話能化解大的矛盾，也能惹來無盡的麻煩。在一次工作中一個(gè)透析病人的超濾脫水不準(zhǔn)確，一個(gè)護(hù)士無意中說：“我們設(shè)置沒有錯(cuò)，超濾率也對，前一輪病人的脫水量都準(zhǔn)確，你的為么會沒有脫夠呢?”，這樣一句話造成誤會，引起了病人的不滿。故我們必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技巧。在工作中病人對我們發(fā)火或不滿，就證明我們的工作沒做好或病人對我們有誤解，我們就必須有耐心與忍耐力，真誠、全力的去尋找事情的原因，給病人一個(gè)滿意的結(jié)果，這樣才能消除病人的怨憤。
總之，在臨床活動中，即使是極為簡單或看是微不足道的臨床活動，都帶有危險(xiǎn)性，存在風(fēng)險(xiǎn).因此我們必須加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，樹立高度的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，消除護(hù)理缺陷，規(guī)范我們的護(hù)理行為，找不足、找癥結(jié)、改缺陷、定措施，做到防微杜漸，不斷改進(jìn)工作，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，提高整體醫(yī)療水平。
在一年工作中，全體護(hù)理人員本著“一切以病人為中心，視患者為家人”的服務(wù)宗旨，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，通過全體護(hù)理人員的共同努力下，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置得各項(xiàng)工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
為進(jìn)一步落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動方案”，改善護(hù)理服務(wù)模式，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。
1、提高服務(wù)質(zhì)量，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理，每一位病人分別有一名責(zé)任護(hù)士和生活護(hù)士分管，護(hù)士定時(shí)巡視病房，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，減少病人自己叫液體現(xiàn)象，使病房呼叫器呼叫率大大降低。
2、為改善護(hù)患關(guān)系， 每天除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理外，發(fā)現(xiàn)患者的生活或護(hù)理中有什么需要解決的問題，都會第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決基本到位。通過實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者滿意度得到提高。
3、倡導(dǎo)護(hù)士實(shí)施了“五個(gè)一”工程，即一張笑臉、一句問候的話語、一份詳細(xì)的入院介紹(如每個(gè)班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、科主任、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、相關(guān)檢查、注意事項(xiàng)等)、一壺?zé)崴?、一張舒適的床，一切以病人為中心，讓病人有家的感覺。護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作均履行告知義務(wù)，與病人保持有效的溝通。護(hù)士長帶領(lǐng)科室護(hù)士每日兩次查房，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，
4、貼心舒適護(hù)理，細(xì)節(jié)體現(xiàn)關(guān)愛，護(hù)理實(shí)現(xiàn)價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的特點(diǎn)就是注重細(xì)節(jié)護(hù)理，能讓人感動的也是細(xì)節(jié)。每日至少兩次為病人打熱水，每周兩次為病人剪指甲、洗頭、洗腳、皮膚護(hù)理等，真正將視病人為家人的理念深入骨髓。
二、完善護(hù)理繼續(xù)教育
護(hù)理繼續(xù)教育是護(hù)理人才質(zhì)量提高的重要途徑，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，眾多的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)不斷地在臨床應(yīng)用，對護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，只有不斷學(xué)習(xí)新知識新技能，才能適應(yīng)社會的發(fā)展和要求。根據(jù)我院實(shí)際情況，護(hù)理部制度了切實(shí)可行的規(guī)章制度及繼續(xù)教育工作計(jì)劃，實(shí)施了多形式、多層次、多渠道的繼續(xù)教育方法。
1、每周五下午進(jìn)行科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理知識、基本護(hù)理技能、制度職責(zé)、法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、院內(nèi)感染、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等，
2、鼓勵護(hù)理人員參加多種形式的在職教育，由于護(hù)士工作的特殊性，自學(xué)考試成為提高護(hù)士學(xué)歷水平最普遍的學(xué)習(xí)方式。積極鼓勵護(hù)理人員參加自學(xué)考試、電大和函授學(xué)習(xí)，，對參加學(xué)歷教育的護(hù)理人員在時(shí)間和排班上給予傾斜。
3、堅(jiān)持加強(qiáng)繼續(xù)教育培訓(xùn)。
三、堅(jiān)持規(guī)范管理，注重內(nèi)涵建設(shè)
1、堅(jiān)持醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范管理，重新制定了《治療室管理規(guī)定》《晨間護(hù)理管理規(guī)定》、《醫(yī)囑提示本相關(guān)規(guī)定》、《各班護(hù)士細(xì)則》《護(hù)理操作培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定》等，并以新制度規(guī)范為準(zhǔn)則對臨床護(hù)士進(jìn)行考核。
2、護(hù)士是人類健康的保護(hù)者，生命守護(hù)神，護(hù)士的行為舉止對病人有著極其重要的影響。護(hù)理部為規(guī)范護(hù)士行為，出臺了《手機(jī)使用規(guī)定》，對護(hù)士接打電話的時(shí)間、地點(diǎn)派兩名護(hù)士長參加護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，回來后對全院護(hù)理人員進(jìn)行禮儀、行為方面培訓(xùn)，增進(jìn)護(hù)患情感，拉近護(hù)患距離。
3、為保持治療室環(huán)境整潔，藥品物品分類放置，防止混淆、誤用和錯(cuò)用，提高工作效率，減少差錯(cuò)，規(guī)范了治療室標(biāo)識，要求所有治療室內(nèi)藥品、物品位置固定醒目，統(tǒng)一擺放，建立賬目，定時(shí)專人查對。使工作效率和服務(wù)質(zhì)量大大提高，減少了護(hù)士工作的盲目性和重復(fù)性，實(shí)現(xiàn)了人、物、場所在時(shí)間和空間上的優(yōu)化組合。
四、熟練掌握臨床藥物知識
藥物治療是疾病治療中的重要組成部分，治療效果不但取決于醫(yī)生的治療方案是否合理，而且還取決于護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，科學(xué)的執(zhí)行力度以及對醫(yī)藥知識的了解和掌握程度，為了使護(hù)士了解掌握藥學(xué)知識，減少醫(yī)療事故發(fā)生，科學(xué)執(zhí)行治療方案，保證用藥最佳療效，護(hù)理部組織各科室上報(bào)十種本科室常用靜脈、口服藥物的名稱、劑量、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、禁忌、用法用量。使本科室護(hù)士熟練掌握，保障臨床工作中用藥有效、合理、科學(xué)、安全。
五、認(rèn)識不足，不斷完善
1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，如科室藥品的管理
2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病房欠整潔。
3、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)。
4、個(gè)別護(hù)士基礎(chǔ)理論知識掌握不牢，急救知識欠缺。
5、健康教育不夠深入，缺乏動態(tài)連續(xù)性，術(shù)后病人宣教不到位。
6護(hù)理文書書寫存在漏項(xiàng)、漏記、格式不正確、書寫不及時(shí)，有些近記錄過于流于形式等缺陷。
7、從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù)。
在過去的一年里，護(hù)理部較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護(hù)理工作中出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
進(jìn)入心血管內(nèi)科后的崗前培訓(xùn)除了加強(qiáng)心內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，還對護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷理論、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及溝通技巧的培訓(xùn)。教育護(hù)生遵守醫(yī)療法律、法規(guī)，尊重病人，注意溝通尺度，巧避諱語，注意儀態(tài)及行為，避免因言多語失或交淺言深、厚此薄彼而引起誤會，甚至醫(yī)患糾紛。同時(shí)，注意護(hù)生心理素質(zhì)培訓(xùn)，針對可能出現(xiàn)的消極情緒，及時(shí)給予正確引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識自我，培養(yǎng)其樂觀、健康的性格，保持積極向上的心態(tài)，盡快進(jìn)入角色?？苾?nèi)采用一對一的帶教形式，放手不放眼，避免發(fā)生差錯(cuò)事故。
使護(hù)生盡快熟悉科室的環(huán)境及專業(yè)特點(diǎn)、護(hù)理文件的書寫、整體護(hù)理的實(shí)施情況、用藥特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。根據(jù)心內(nèi)科的特點(diǎn)，護(hù)生應(yīng)遵守以下基本準(zhǔn)則：一是“四輕”，即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕;二是密切的病情觀察，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且癥狀常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問且及時(shí)反饋給醫(yī)生，就會貽誤病情;三是嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)則。心臟病人輸液時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反應(yīng)。
定時(shí)安排護(hù)理查房及專題講座查房前，事先通知護(hù)生查房內(nèi)容。然后在查房時(shí)詢問護(hù)生有關(guān)知識，如有不懂之處，帶教老師應(yīng)耐心講解，使護(hù)生能明確某一病征的特點(diǎn)及所必須具有的護(hù)理技能。根據(jù)所發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)定期安排有資質(zhì)的護(hù)師，結(jié)合具體病例進(jìn)行專題講座，帶教組長應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范授課內(nèi)容。
普及心電圖知識及監(jiān)護(hù)儀器的簡單運(yùn)用。因護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間較短，我們先介紹正常的心電圖，在此基礎(chǔ)上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到護(hù)生都能正確識別心電圖，并教會護(hù)生有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。
培養(yǎng)獨(dú)立的工作能力：讓護(hù)生分管1～2個(gè)病人，從病人入院到出院全程按照護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理。帶教老師必須每天檢查護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)及護(hù)理病例書寫情況，并給予及時(shí)的指導(dǎo)，幫助護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)提高自己的實(shí)際操作水平及解決問題的能力。
應(yīng)急訓(xùn)練：要求護(hù)生人人掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的的正確操作方法，使其盡快做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，在不斷實(shí)踐中強(qiáng)化記憶，做到臨危不亂。
給予客觀的出科評語：護(hù)生在心內(nèi)科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，都要進(jìn)行操作和理論知識的考核，尤其是心肺復(fù)蘇術(shù)操作法，要求人人過關(guān)。根據(jù)其考試成績及平時(shí)工作表現(xiàn)，帶教老師會客觀地給出綜合評語，記入實(shí)習(xí)手冊。
耳鼻喉科室是一個(gè)有七十多個(gè)床位的大科室,醫(yī)生護(hù)士工作任務(wù)繁多,每個(gè)人進(jìn)出病房行走如一陣風(fēng),忙忙碌碌,沒有閑空。管理制度很嚴(yán),工作節(jié)奏很快。還好自己心里早有準(zhǔn)備,聽在這里實(shí)習(xí)過的同學(xué)說,在這里病人多,而且特別累人累心,從電腦里搜到病人一覽表,發(fā)現(xiàn)在這住院的大多是外地人,也有市里的,但極少。
代教老師叫盧慧,歲數(shù)不大,也就二十多歲,長有一雙水靈的大眼睛,很漂亮,見人總是面帶微笑。我們邊干活邊聊天,她向我介紹自己:"我剛來這個(gè)科室不久,以前在心內(nèi)科干了四年,新轉(zhuǎn)來的,對這也不太熟悉,以后咱倆有什么不懂的共同問,共同學(xué)習(xí)。"我應(yīng)聲點(diǎn)了點(diǎn)頭。接著老師教我怎樣給病人洗鼻,做霧化。下午帶著幾個(gè)病人去做心電圖,拍胸片。其中32床的老大爺說什么也不做檢查,聲稱:"我自己就是鼻子出個(gè)血,用做心電圖,還拍片?做這些有啥用,我啥事沒有!"看他一再堅(jiān)持不做,只能尊重他的意見。先給其它病人做。這時(shí)一位婦女后面跟著個(gè)十八歲的姑娘上前叫住我:"大夫,我跟你說個(gè)事,昨天我們剛從工人醫(yī)院做的心電圖,拍的片,今天才到這個(gè)醫(yī)院,我們農(nóng)村來的,經(jīng)濟(jì)條件不好,你看能不能不做啊?"看著從遠(yuǎn)地方來看病,確實(shí)不易,告訴她們:"您先別著急,等我?guī)е鐾隀z查,回去給你問問大夫,看不做行嗎。:"病人聲聲答應(yīng)著,一再表示感謝。就剩一個(gè)人了,此病人是個(gè)大學(xué)生,他爸問我:"我們不做這個(gè),這個(gè)有啥用啊?""醫(yī)生給開的一定有用。"我跟他解釋道。看他還猶豫不想做,心想應(yīng)該把問題反映給老師,讓她想辦法解決,病人家屬冒出一句:"做就做,我怕我兒子吃太多_射線,受不了,做太多次了。"
回到科室,向老師匯報(bào)了情況,結(jié)果32床老大爺思想工作被做通了,病人很合作。那位農(nóng)村來的婦女經(jīng)醫(yī)生同意也不用做檢查了。整個(gè)下午從樓梯跑上跑下,累得腿都軟了,腳也酸了,明天還得上夜班,天啊,這個(gè)科室怎么這么累啊,看來在這長期工作的護(hù)士們都已經(jīng)習(xí)以為常了。
在臨床工作中，“工欲善其身，必先利其器，”我深知肩上的責(zé)任和重任，天使不好當(dāng)。都說護(hù)理工作又苦又累，這話不假，但是也會帶來很多快樂，只有你親身投入其中才會對它有深深的體會。在這里我談?wù)勎覍@份職業(yè)的一些心得體會。
1、明白護(hù)士的價(jià)值
21歲我圓了護(hù)士夢，當(dāng)穿上護(hù)士服第一次踏進(jìn)病房，看見那一個(gè)個(gè)在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛時(shí)起我就有了一種使命：我明白了護(hù)士的價(jià)值和“天使”背后的吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困難，每一個(gè)清新的早晨走在上班的路上，我總是抬頭望著天空對自己說：“好好工作，不要出錯(cuò)!”就這樣日復(fù)一日在病區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測量體溫、打針?biāo)退帲?dāng)給病人穿刺，一針見血時(shí)，心里是快活的;當(dāng)病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的;當(dāng)病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的;當(dāng)看到自己護(hù)理的病人康復(fù)時(shí)，心情真是無比的舒暢。當(dāng)看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時(shí)的痛不欲生到出院時(shí)的神采飛揚(yáng)，我感到一種欣慰。作為一名平凡的護(hù)士，我不求感謝，不求回報(bào)，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時(shí)，能收獲一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉獻(xiàn)精神
這是護(hù)理工作者職業(yè)道德的主要內(nèi)容和出發(fā)點(diǎn)，也是做好護(hù)理工作的思想基礎(chǔ)。眾所周知，護(hù)理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每時(shí)每刻我們都堅(jiān)守在自己的工作崗位上，用自己辛勤勞動幫助病人解除病痛，使其盡快恢復(fù)健康。所有的節(jié)假日也毫不例外，這是護(hù)理工作的重要特點(diǎn)。所以我們必須適應(yīng)這一點(diǎn)(包括家人)，自覺克服個(gè)人的種.種困難，必要時(shí)放棄某些個(gè)人利益。自覺加強(qiáng)責(zé)任感，要有熱愛本職工作和自覺獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚品德，為人民的健康事業(yè)貢獻(xiàn)青春和智慧。
3、 熟練的技能
一是要穩(wěn)，動作要輕柔協(xié)調(diào)、靈活穩(wěn)妥、有條不紊，不僅使病人獲得安全感，也給人以美感;二是要準(zhǔn)，即動作嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處;三是要快，即動作熟練，手快，眼快，干凈利落，用較少的時(shí)間高質(zhì)量地完成任務(wù);四是好，即質(zhì)量高，效果好，病人滿意，自己也滿意。在護(hù)理工作中時(shí)間常與生命聯(lián)系在一起，嫻熟的技能往往贏來安全、挽救生命。在觀察危重病人時(shí)，護(hù)士是第一線的哨兵，特別是在腦外科病人生命體征的觀察中，一旦病情驟變，如瞳孔不等大、腦疝癥狀出現(xiàn)時(shí)，多為護(hù)士首先發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)生提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息使醫(yī)生不失時(shí)機(jī)地做出搶救手術(shù)的決策。在心臟病病人突然發(fā)生心臟停搏時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即叩擊心前區(qū)，輔以人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。在醫(yī)生搶救病人時(shí)護(hù)士應(yīng)迅速敏捷地配合，保證各種藥品器材的供應(yīng)，做到得心應(yīng)手。這些都是搶救成功的關(guān)鍵，這么多的工作需要有條不紊地去完成，因而護(hù)理的技術(shù)是廣泛的、深刻的。因此我們要善于學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，不斷進(jìn)取，精益求精，努力提高自己的素質(zhì)和本領(lǐng)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。
4、慎獨(dú)
慎獨(dú)”作為一種道德修養(yǎng)的方法，最早出現(xiàn)于《禮記.中庸》篇，“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也”。意思是指在無人監(jiān)督，沒有輿論影響，一個(gè)人獨(dú)立工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責(zé)地做好工作的一種道德準(zhǔn)則。 我們的工作人命關(guān)天，平時(shí)嚴(yán)格三查七對，切莫出差錯(cuò)事故，該做的一定要做到位，不能簡略了事。護(hù)理工作的特點(diǎn)：持續(xù)、重復(fù)、瑣碎、復(fù)雜、責(zé)任重大。醫(yī)院的現(xiàn)狀——護(hù)理隊(duì)伍資源不足，工作量超負(fù)荷，護(hù)理人員在社會上所處的地位以及護(hù)理工作的特殊性。以上的種.種原因使護(hù)理缺陷的發(fā)生是在所難免的，怎樣減少和杜絕護(hù)理工作中的缺陷及不足，使護(hù)理工作達(dá)到病人滿意，這對于護(hù)士的要求就上升為必須具備高尚的職業(yè)道德情操、謹(jǐn)慎的工作態(tài)度、淵博的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更重要的是要具有“慎獨(dú)”修養(yǎng)。在工作中持續(xù)不斷的對自己進(jìn)行“慎獨(dú)”修養(yǎng)培養(yǎng)和教育，自覺以職業(yè)道德規(guī)范和高度的責(zé)任心約束自己，圓滿地完成護(hù)理工作任務(wù)。
5、良好的形象
護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”，儀表整潔端莊，舉止得體語言動作表情上表現(xiàn)出對患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。
6、熱情和藹的態(tài)度
護(hù)理人員的態(tài)度直接影響病人的情緒和治療效果。一般來講，住院病人往往都會有些思慮，如焦急、憂慮、甚至猜疑、悲觀等心理現(xiàn)象，護(hù)理人員與其接觸時(shí)，說話聲音的大小、聲調(diào)表情、態(tài)度、動作姿勢等都會對其心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，病人希望從護(hù)理人員的言行中獲得安慰、依賴和希望。護(hù)理人員應(yīng)該重視自己日常工作中的言行態(tài)度，這是對病人心理護(hù)理和治療的重要組成部分，當(dāng)護(hù)士穿上工作服，跨進(jìn)病房，就是進(jìn)入“角色”，對病人的照顧和關(guān)切，都通過一啟齒、一舉手、一投足而自然表達(dá)出來，絕不能帶著情緒上班，如果帶著情緒甚至往病人身上發(fā)泄是非常錯(cuò)誤的。護(hù)士在工作中應(yīng)該超越自我，因?yàn)槲覀兎?wù)的對象是人，是我們的兄弟姐妹，因此應(yīng)將病人作為我們的一切工作和出發(fā)點(diǎn)，想病人所想、痛病人所痛，這樣就一定會取得病人的信任，得到病人的配合，而信任和配合的好壞，就直接關(guān)系到病人的治療效果，如果取得了病人的信任，有時(shí)工作中的一些小的失誤會取得病人的理解和諒解。xAH東?？h人
7、了解病人的基本情況
護(hù)士要了解不同病人的知識背景，根據(jù)不同的對象，不同的文化、職業(yè)、民族和性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵病人陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵病人。對病人的提問不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對一時(shí)不能解答的問題不可斷然拒絕，可請病人稍等，告知我一會來幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z言并付之行動。
8、角色轉(zhuǎn)換
學(xué)會換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對護(hù)理工作有意見時(shí)，護(hù)士要抱著理解對方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會，使病人從護(hù)士的語言上得到心理上的滿足，對偶爾對護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評訓(xùn)斥、善于對病人安慰鼓勵，體會對方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。
9、良好的記憶力和注意力
就職業(yè)性質(zhì)要求，護(hù)士更應(yīng)具備記憶的準(zhǔn)確性。這是因?yàn)橐环矫孀o(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，每項(xiàng)任務(wù)都必須數(shù)量化，一旦記憶不準(zhǔn)確，輕者貽誤病情，重則造成嚴(yán)重的醫(yī)療缺陷;另一方面，護(hù)士面對許多病人，病人又是經(jīng)常變動的，如果一旦互相混淆，則會釀成不堪設(shè)想的后果。所以每個(gè)護(hù)士都要在嚴(yán)格查對的基礎(chǔ)上下功夫培養(yǎng)記憶準(zhǔn)確性。護(hù)理工作頭緒多，緊急情況多，意外事情多，經(jīng)常在有限的時(shí)間內(nèi)從一項(xiàng)工作轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)工作，要做到每一項(xiàng)工作都清楚、準(zhǔn)確無誤和互不干擾，要求護(hù)士具備“注意”的全部優(yōu)秀品質(zhì)。
護(hù)士是一個(gè)平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什么叫不簡單?能夠把簡單的事情千百次做好，就是不簡單。什么叫不容易?大家公認(rèn)的非常容易的事情，非常認(rèn)真地做好它，就是不容易?！蔽覀兊淖o(hù)理工作就是這樣平凡而“簡單”，每天都做好這些看似“簡單”的工作，那么一定是不簡單的人，我們的隊(duì)伍一定是一個(gè)不簡單的群體和團(tuán)隊(duì)。
在耳鼻喉就2周，時(shí)間說長不長說短不短。帶教老師是__醫(yī)師，上級帶教是__老師，主任是__老師。跟值一次，帶教___老師。
剛剛進(jìn)入醫(yī)院，對操作系統(tǒng)不熟悉，沒有其他同學(xué)上手那么快，不過我還是比較努力去學(xué)習(xí)的。耳鼻喉是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。進(jìn)去才知道，原來五官科也是術(shù)科，里面的老師各個(gè)都是手術(shù)好手，也是開始實(shí)習(xí)才知道，原來我的實(shí)習(xí)線路里面，前面4個(gè)科室全是術(shù)科(耳鼻喉，眼科，外科，骨科)，呵呵，師姐說一開始就是術(shù)科其實(shí)不是很劃算，因?yàn)閯偵吓R床就要“內(nèi)外兼修”很累人。
耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強(qiáng)的檢查的關(guān)鍵。包括：耳部檢查(耳廓，外耳道，鼓膜)，鼻部檢查(鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等)，咽喉部檢查(扁桃體環(huán)，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等)。這些外部簡單檢查基本上都是入院時(shí)候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗(yàn)，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學(xué)會看純音聽閾測試試驗(yàn)、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。
在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾?。和话l(fā)性耳聾(包括神經(jīng)性和傳導(dǎo)性)，原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學(xué)會了如何處理little區(qū)急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題(包括棉絮鋇餐試驗(yàn))，刺破上腭血泡等等。在手術(shù)室，參觀了腮腺混合瘤全切除術(shù)，雙Fess+鼻中隔矯正術(shù)，會厭囊腫切除術(shù)。
一些很細(xì)知識點(diǎn)我就列在下面：
1。在耳鼻喉和內(nèi)分泌的聯(lián)系中，我查詢文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內(nèi)膜一樣會生長，同時(shí)粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發(fā)鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發(fā)生萎縮性鼻炎鼻出血的原因。
2。引起面神經(jīng)癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發(fā)紅流汗的癥狀(是神經(jīng)長好過程中會出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，會自己緩解)。
3。突發(fā)性耳聾是不明原因下，最多3天內(nèi)出現(xiàn)的耳聽力明顯下降，而且多數(shù)原因和耳蝸前庭血管淤阻有關(guān)，臨床多用燈盞細(xì)辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴(kuò)張血管改善血流。同時(shí)還會常規(guī)檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。
4。聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當(dāng)外耳道與鼓室壓相等時(shí)聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負(fù)壓程度。
5。如果醫(yī)囑里面有開跟凝血功能有關(guān)的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項(xiàng)兩個(gè)開成ST!。
其實(shí)，初來乍到還是做錯(cuò)很多事情的，比如說晚上跟值時(shí)候開錯(cuò)醫(yī)囑，比如說上午交班時(shí)候搶臺詞+講錯(cuò)話，比如說進(jìn)手術(shù)室將參觀衣穿反……不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責(zé)備我，我也在慢慢地變得醒目。
這兩周正好是趕上課題申請的時(shí)限，我經(jīng)驗(yàn)不足設(shè)計(jì)不好，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理挨罵了幾次，心情也不是太好……焦頭爛額。
不過，還是要繼續(xù)努力。
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