醫(yī)保局2020年上半年民生工作總結(jié)

上半年，我局在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，以十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，以贛南蘇區(qū)振興發(fā)展為契機(jī)，狠抓黨風(fēng)廉政建設(shè)和干部作風(fēng)建設(shè)，有序推進(jìn)醫(yī)療保險各項(xiàng)民生工程工作，取得了較好的成績。

一、上半年各項(xiàng)民生工程指標(biāo)任務(wù)進(jìn)展情況

1、完成各項(xiàng)民生指標(biāo)任務(wù)數(shù)。

（1）城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險：截止6月22日，我市參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為134540人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的101.92%，其中城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)28170人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.22%，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的105.19%。

（2）工傷保險：參保人數(shù)12711人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的91.78%，其中農(nóng)民工參保人數(shù)3102人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的110.79%；老工傷人員113名已100%納入工傷保險。

（3）生育保險：參保人數(shù)9246人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的102.73%。

2、完成已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2020年度申報工作。

根據(jù)贛人社字［2020］38號文件精神，經(jīng)市人力資源和社會保障局、財政局共同審核，我市已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險2020年度申報工作順利完成。2020年上報已關(guān)閉破產(chǎn)改制及困難企業(yè)共109個，職工人數(shù)共計6459人，其中退休5387人，在職1072人。

3、提高城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平。

根據(jù)《省人力資源和社會保障廳省財政廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部財政部做好2020年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》（贛人社字［2020］190號）文件精神：“今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于人均500元，其中：個人繳費(fèi)不低于120元，財政補(bǔ)助達(dá)到380元”；“從2020年7月1日起，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險年度內(nèi)最高支付限額由現(xiàn)行的9萬元提高至10萬元”。

二、特色工作做法

1、多措并舉廣泛宣傳政策。

一是印制我市城鎮(zhèn)職工及居民基本醫(yī)療保險、工傷、生育保險政策讀本26000冊，并發(fā)放至各參保單位和個人；二是組織干部職工深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和工業(yè)園區(qū)開展醫(yī)療、工傷、生育保險主題宣傳活動；三是利用報紙、電視、政府網(wǎng)站等媒體進(jìn)行常態(tài)宣傳；四是通過手機(jī)短信適時發(fā)送參保續(xù)保溫馨提示，讓廣大居民第一時間知曉參保時間和最新醫(yī)保政策。上半年，累計開展醫(yī)保主題宣傳活動3次，通過電視廣告宣傳4批次40天，發(fā)送手機(jī)短信宣傳1.5萬余條。通過以上多形式、多角度醫(yī)保政策宣傳活動的開展，使廣大群眾第一時間知曉今年的參保時間、繳費(fèi)金額和醫(yī)保參保、報銷等經(jīng)辦流程、二次補(bǔ)償?shù)日撸岣哒咧獣月?，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保宣傳面。

2、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。

截止6月22日，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)106370人，完成全年目標(biāo)任務(wù)的105.19%。主要采取了以下工作措施：

一是領(lǐng)導(dǎo)重視，早作布置。市政府領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)保工作，于2020年11月以市政府辦下發(fā)了2020居民參保任務(wù)文件，將居民參保任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門，完成情況作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門全年綜合工作的一項(xiàng)具體考核指標(biāo)。

二是層層落實(shí)，強(qiáng)化責(zé)任。年初，我們根據(jù)政府工作目標(biāo)任務(wù)要求，成立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴(kuò)面工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，將擴(kuò)面任務(wù)分解到各科室，責(zé)任到人，通過加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)力促居民醫(yī)保擴(kuò)面工作的開展。

三是深入基層，強(qiáng)化督導(dǎo)。建立了局各科室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)對口聯(lián)系工作機(jī)制。堅持每月至少二次下到各自掛點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險擴(kuò)面宣傳、指導(dǎo)服務(wù)，幫助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展居民醫(yī)療保險擴(kuò)面和解決各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作中存在的問題。

3、實(shí)行“醫(yī)療、工傷、生育保險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保。

個別機(jī)關(guān)事業(yè)單位對工傷、生育保險政策了解不夠，參保意識不高，不愿辦理繳納工傷、生育保險。我局通過多渠道宣傳政策，尤其是結(jié)合工傷、生育案例，以事實(shí)說話的方式，促進(jìn)了“三險”統(tǒng)一征繳，防止選擇性參保，不但保障了職工的合法權(quán)益，而且有效維護(hù)了各單位的信訪維穩(wěn)工作，擴(kuò)大了民生保障覆蓋面，提高了參保單位的積極性。

4、開展病種付費(fèi)方式改革調(diào)研。

我市作為公立醫(yī)院改革第二批試點(diǎn)縣市，必須開展按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)付費(fèi)等付費(fèi)方式改革，今年3月份，我市作為市六個縣市“病種付費(fèi)方式改革”之一，按照市局統(tǒng)一部署安排，積極開展付費(fèi)方式改革調(diào)研。目前，已完成201X年-2020年度相關(guān)數(shù)據(jù)的搜集、整理工作。